ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS AL USO DE EPISIOTOMÍA RUTINARIA VERSUS LA EPISIOTOMÍA RESTRICTIVA EN PRIMÍPARAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA, 2019
Rubi Naysha SpApuntes23 de Junio de 2019
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TÍTULO DEL PROYECTO
ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS COMPLICACIONES ASOCIADAS AL USO DE EPISIOTOMÍA RUTINARIA VERSUS LA EPISIOTOMÍA RESTRICTIVA EN PRIMÍPARAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL MARÍA AUXILIADORA, 2019
AUTORA
ASESOR
Lima – Perú
2018
INDICE
Pág.
1. El Problema 03
1.1. Planteamiento del problema 03 1.2. Formulación del problema 04 1.3. Justificación 04 1.4. Objetivo 05
1.4.1. Objetivo general 05 1.4.2. Objetivos específicos 05
2. Marco teórico 06
2.1. Antecedentes 06
2.2. Bases teóricas 09
2.3. Variables e indicadores 18 2.4. Definición de términos 20
3. Diseño y método 21
3.1. Tipo de investigación 21
3.2. Ámbito de la investigación 21
3.3. Población y muestra 21
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de datos 23
3.5. Plan de procesamiento y análisis de datos 23 3.6. Aspecto ético 24
4. Aspectos administrativos 24
4.1. Presupuesto 24
4.1.1. Recursos humanos 24
4.1.2. Bienes 24
4.1.3. Servicios 25
4.2. Cronograma 25
5. Referencias 26
6. Anexos 31
- EL PROBLEMA
- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A nivel mundial, la episiotomía es la cirugía más frecuente en todo el mundo. Tradicionalmente se le han atribuido varias ventajas que han sido ampliamente discutidas desde los años setenta. Aun así, los profesionales de la obstetricia siguen aplicándola de manera sistemática.1
En el mundo no se tiene información sobre las cifras del el uso de episiotomía rutinaria pero se estima en los Estados Unidos su uso es aproximadamente el 62,5% de los partos, mientras que en Europa estas cifras parecen ser alrededor del 30%, a excepción de una tasa del 56% en Dinamarca. Casi al 90% de las mujeres que dan a luz en España y América Latina se les hace episiotomía.2
La episiotomía durante un largo periodo era considerado como una intervención quirúrgica de menor grado que cumplía la función de evitar desgarros perineales graves, disminuye el tiempo de la salida del feto y facilitando las maniobras obstétricas, sin embargo su uso rutinario aumento las complicaciones obstétricas.3
En Madrid se recomienda el uso restrictivo de la episiotomía. Hay situaciones muy concretas, como el sufrimiento fetal agudo o la sospecha de distocia de hombros, en las que el uso es recomendado. Es por ello, la protección adecuada del periné durante la atención del parto, contribuye a evitar los desgarros y se considera como una alternativa para aquellas mujeres sin indicaciones para una episiotomía.4
En un estudio realizado en Bolivia sobre el proceso de cicatrización de la episiotomía tardaba más tiempo en cicatrizar que la herida resultante de un desgarro. Además en el estudio se observó complicaciones inmediatas y mediatas tales como hematoma 62% y edema 32% en mujeres con episiotomía, comparando con 3% y 5% en pacientes sin episiotomía, respectivamente. Las complicaciones mediatas más frecuentes son el dolor en la zona perineal y la dispareunia. Se vieron índices de dolor más alto en pacientes con episiotomía (83%) que en pacientes sin episiotomía 27%.5
En el Perú, la episiotomía realizada a las nulíparas, es una práctica generalizada, con una tasa de 92,35 en 108 hospitales, mostrando que la práctica estándar en los centros obstétricos del país es la episiotomía rutinaria.6
Por otro lado en un estudio realizado en el Hospital de Sullana concluyeron que la episiotomía rutinaria se relaciona con mayor frecuencia con el dolor perineal de intensidad moderado a severo así mismo se encontró hematomas perineales y edemas vulvoperineal.7
- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las complicaciones asociadas al uso de episiotomía rutinaria versus la episiotomía restrictiva en primíparas atendidas en el Hospital María Auxiliadora, 2019?
- JUSTIFICACIÓN
El uso de la episiotomía rutinaria es un tema de gran importancia, porque determina la salud de la primíparas y también de su entorno familiar, ya que si esta presenta molestias después del parto, no realizaría su vida cotidiana favorablemente, presentando limitaciones que repercute en actividades.
Además, durante el tiempo como interna de Obstetricia en el Hospital María Auxiliadora, se realizaba episiotomía rutinaria a todas las pacientes primigestas de las cuales en el puerperio inmediato en gran mayoría presentaban edemas vulvares, dolor y en poca frecuencia hematomas.
Por otro lado, los días de rotaciones en consultorio externo de puerperio las pacientes referían dolor en la episiorrafia, al examen clínico se encontraba dehiscencia vulvoperineal. El cual está afectando la calidad de vida de la paciente.
Los resultados que se proporcionara con el presente estudio contribuirán a concientizar el uso restrictivo de la episiotomía rutinaria. Porque el uso de la episiotomía rutinaria presenta mayor traumatismo perineal posterior, suturas y mayores complicaciones a diferencia de la episiotomía restrictiva.
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