EXAMEN ENDOCRINOLOGÍA

EXAMEN ENDOCRINOLOGÍA   VI  5                         01 MARZO 2013 CULIACAN SINALOA

NOMBRE ALUMNO:                                                                                                                                                        . Edad _______[pic 1]

Lee con atención y detenimiento todas las preguntas, contesta con honestidad, cierra los ojos y abre tu mente.  

1. Femenino de 45 años de edad con palpitaciones, ansiedad, pérdida de peso, mucho calor, no puede dormir bien, siente que se le sale el corazón sí corre o hace mucho esfuerzo.

E.F. peso 50 kg, talla 1.50 m, IMC 22.2, FR 20x’, FC 112x’ TA 130/90 mmHg, despierta, piel húmeda y caliente,  temblor distal, cabello fácilmente desprendible, cuello se palpa tiroides multinodular de aproximadamente 60 gramos, no adenopatías, ruidos cardíacos rítmicos, abdomen peristalsis incrementada, extremidades sin edema. TSH <0.05, T3t >7.77, T4t 24.2, T4 libre 6.51.

Diagnóstico más probable: a) Enfermedad de Graves Basedow        b) Bocio multinodular tóxico        c) Hipertiroidismo

Si solicitara un estudio ¿cuál sería?       a)    Ultrasonido de cuello.         b) Gamagrama tiroideo                 c) TAC de cuello

Tratamiento de elección: a) Dosis terapéutica con I 131           b) Tiroidectomía total         c)Antiinflamatorios esteroideos

1. Femenino de 16 años de edad, es traída por la madre porque le ha visto muy gordo el cuello, está asustada porque su hija tiene tiroides. Un médico le dijo que se hiciera un ultrasonido de cuello y perfil tiroideo. USG cuello. Glándula tiroides de situación y forma normal, aumentada de tamaño, el lóbulo derecho mide 17x11x25 mm, lóbulo izquierdo mide 17x9x25 mm, istmo 3 mm, todo con patrón ecográfico homogéneo, bordes regulares, sin imágenes quísticas y/ó solidas que sugieran lesión. Perfil tiroideo, es el siguiente: T4 libre 1.45,  T3 t 1.20,  T4 t 10.3,   T3 libre 3.28,  TSH 1.47

Su diagnóstico es: a) Tiroiditis                b) Bocio simple                c) Hipotiroidismo         d) Sana

1. Niño de 1 año 4 meses de edad con diagnóstico de hipotiroidismo congénito, está en tratamiento con levotiroxina 75 mcg al día, peso y talla acorde a la edad, ya camina, hace un mes se soltó hablando más fluidamente, sigue utilizando pañal. Perfil tiroideo: T4 libre 1.75,  T3 t 2.0,  T4 t 14.3,   T3 libre 4.32,  TSH 0.17. ¿Qué conducta terapéutica sugiere a la madre?

1. Suspender la levotiroxina   b) Reducir a 50 mcg levotiroxina     c)Aumentar 100 mcg levotiroxina

Si solicitará un nuevo perfil tiroideo de control ¿cuándo lo haría?                                                                                                         a) A los 3 años de edad                b) en 6 meses         c) Cuando el niño controle esfínteres                 d) En 2 meses  

1. Masculino de 78 años de edad con nódulo tiroideo de recién aparición, mide 3x3 cm aproximadamente en lado derecho, con adenopatías en cadena cervical anterior ipsilateral, refiere que de repente se dio cuenta que lo tenía y ha estado creciendo, no le duele, no le molesta, come sin problemas, no molesta para respirar o hablar. ¿Qué estudios solicitarías?  

1. Ultrasonido y gamagrama tiroideo.         b) gamagrama y perfil tiroideo         c) ultrasonido y perfil tiroideo.

¿Qué conducta  sugieres?

1. Biopsia de tiroides con aguja fina         b) Hemitiroidectomía derecha         c) Tiroidectomía total radical  d) Vigilancia        

1. Ordena del mayor a menor en orden de frecuencia los siguientes tipos de cáncer diferenciado de tiroides

___) Folicular                 ___) Linfoma         ___) Medular                ___) Papilar                 ___) Anaplásico        

6.  Mujer de 30 años de edad que ha tenido 3 abortos espontáneos durante l primer trimestre. Recientemente tuvo un  parto de término. A las 6 semanas postparto visito a su obstetra quejándose de nerviosismo, diaforesis, ansiedad, insomnio, y evacuaciones acuosas. Su obstetra la revaloro limitándose a examinar la región pélvica la cual fue completamente normal. Se citó a la paciente a una visita al sexto mes postparto.  Al momento de esta visita la paciente había ganado 9 kg, quejándose de fatiga extrema y estar levemente deprimida. A la exploración física se encontró una mujer joven con edema palpebral, una glándula tiroides ligeramente crecida, dura no dolorosa. Debido al crecimiento de la glándula tiroides y los síntomas sugestivos de hipotiroidismo la paciente fue referida a un endocrinólogo con los siguientes exámenes de laboratorio:  TSH 40 mUI/L, T4 2 ug/dl, anticuerpos anti TPO fuertemente positivos, anticuerpos antitiroglobulina negativos.  Usted recomendaría:  

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