El tratamiento de la ictericia del recién nacido

ICTERICIA NEONATAL

I. TRATAMIENTO

>>>ICTERICIA FISIOLÓGICA: No precisa ningún tipo de tratamiento, se aconseja la exposición a los niños al sol detrás de un cristal, ya que la luz solar ayuda a disminuir el nivel de bilirrubina.

>>>ICTERICIA PATOLÓGICA:

Las alternativas para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia son las siguientes:

• Fototerapia

• Exanguinotransfusión

• Terapia Farmacológica

FOTOTERAPIA

Es la terapéutica de elección y la más difundida para el tratamiento de la ictericia neonatal. Su administración reduce en gran medida el uso de la exanguinotransfusión y no se han demostrado efectos adversos en la evolución de los niños tratados.

Mecanismo de acción:

- Fotooxidación: destrucción física de la bilirrubina, en productos más pequeños y polares para ser excretados por la orina.

- Fotoisomerización: es la vía principal de excreción, en la que la bilirrubina permanece igual pero con distinta conformación espacial (Lumibilirrubina: más hidrosoluble, excretada por el hígado en la bilis).

Indicaciones: (AEP) RN sano a término. Si es en las primeras 24h no se considera sano (se sale de estas indicaciones)

* Bilirrubina sérica en mg/dl.

¡¡ Una vez iniciada la fototerapia no puede utilizarse el color de la piel como una guía de la presencia de hiperbilirrubinemia !!

Recomendaciones:

- El RN debe estar desnudo, exponiendo toda su piel a la luz.

- No se debe interrumpir la lactancia. Se recomienda poner al pecho al RN cada 2 horas para compensar el aumento de las pérdidas insensibles de agua, que se produce al estar expuesto a la fototerapia.

- Cubrir los Ojos, la luz continua puede tener efectos nocivos en elos ojos del niño.

- Control térmico cada 6 horas, ya que es común que los niños hagan sobrecalentamiento.

Modo de Administración: (Cochrane 2010). Tanto la administración en forma continua como intermitente demuestran tener la misma eficacia terapéutica.

La administración de fototerapia al recién nacido se realiza mediante lámparas de halógeno o fluorescentes y los ojos se cubren con una máscara

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