“Estudio transversal de lesiones musculares en jugadores de fútbol americano entre 18 y 25 años”
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Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Hospital Infantil de México Federico Gómez
Licenciatura en Fisioterapia
“Estudio transversal de lesiones musculares en jugadores de fútbol americano entre 18 y 25 años”
7202 - 2
Aguilera Marquina María
Aranda Cárdenas Lucia Ximena
Pérez García Monserrat Guadalupe
Sánchez Macías Regina
Metodología de la investigación
M. en C. Alejandra Hernández Roque
14 de mayo del 2018
“Estudio transversal de lesiones musculares en jugadores de fútbol americano de 18 a 25 años”
Marco Teórico
Conceptos
El músculo es un tejido conectivo diseñado para contraerse y así permitir el movimiento de otros tejidos y órganos. En este estudio nos enfocaremos en el músculo estriado, el cual se ocupa del movimiento de las palancas óseas. Se encuentra conformado por miofibrillas, compuestas por sarcómeros, los cuales cuentan con miofilamentos contráctiles de proteínas como la actina y la miosina. [1]
Los músculos tienen 4 características esenciales:
- Elasticidad: capacidad para cambiar su longitud.
- Extensibilidad: capacidad para encogerse y volver a sí longitud normal.
- Excitabilidad: capacidad para responder a los estímulos del sistema nervioso.
- Contractilidad: capacidad para contraerse en respuesta a alguna orden neutral.
Desgarres musculares
Afección de las fibras musculares que lleva a una separación parcial o total del músculo acompañado o no por un hematoma. [2]
Incidencia de lesiones musculares en el deporte:
En el mundo del deporte existe una prevalencia elevada de las lesiones musculares, abarcan 90% de las lesiones de un deportista junto con esguinces y éstas particularmente en miembros inferiores tomando como zona más frecuente en músculos formadores del muslo: Isquiotibiales, aductores y cuádriceps. [3]
Epidemiológicamente, las lesiones musculares han incrementado los últimos 12 años a pesar de la minimización de factores de riesgo y aplicación de protocolos preventivos.
Investigaciones han probado que las lesiones musculares tienen mayor prevalencia en hombres que practican deportes de alto impacto o contacto, específicamente fútbol soccer (31%) y fútbol americano (40%), a un nivel profesional. Además, se ha probado que este tipo de lesiones se presentan con mayor prevalencia durante la competencia y no durante el entrenamiento. [4]
En el estudio de UEFA (2015), se definieron criterios sobre la lesión muscular y su relación con la ausencia del jugador en las competencias. Tomando en cuenta la gravedad de la lesión, describe los días de ausencia de participación:
- Mínima (1-3 días de ausencia)
- Leve (4-7 días)
- Moderada (8-28 días)
- Grave (> 28 días). [5]
Consenso de Munich
Es un consenso creado en el año 2012 que permite clasificar las lesiones musculares.
Surge con el propósito de diagnosticar, planificar tratamientos y controlar la evolución de una lesión de una manera más unificada y sencilla. [6]
Clasificación de desgarres musculares
Comenzaremos por excluir las definiciones que, según Mueller (2012), son incorrectas, sin embargo comúnmente utilizadas:
- La “distensión” es un término biomecánico que no se define y utiliza indiscriminadamente por lesiones musculares, anatómicas y funcionalmente diferentes. Por lo tanto, el uso de este término no puede recomendarse.
- “Músculo tironeado” es un término que no se encuentra bien definido y no puede usarse como un término científico.
- El “endurecimiento” y la “hipertonía” tampoco están bien definidos y no debe usarse como terminología científica. [6]
Los términos recomendados a utilizar son los siguientes:
Desorden o trastorno muscular funcional: Lesión aguda indirecta sin evidencia de desgarro muscular, asociado a aumento del tono muscular y puede predisponer a desgarros.
Lesión muscular estructural: Cualquier lesión muscular indirecta con desgarro muscular macroscópico con evidencia en ecografía (eco) o resonancia magnética (rm).
Ruptura: Pérdida de la continuidad y propiedades contráctiles de las fibras musculares.
El consenso de Munich clasifica las lesiones musculares de la siguiente forma:
- Lesión/ trastorno muscular indirecta(o)
- Trastorno muscular funcional
- Tipo 1: Trastorno muscular relacionado con esfuerzo excesivo
- Tipo 1A: Trastorno muscular inducido por la fatiga
- Tipo 1B: Dolor muscular de aparición tardía (DOMS)
- Tipo 2: Trastorno muscular neuromuscular
- Tipo 2A: Trastorno neuromuscular relacionado con la médula espinal
- Tipo 2B: Trastorno neuromuscular relacionado con el músculo
- Trastorno muscular estructural
- Tipo 3: Rotura muscular parcial
- Tipo 3A: Desgarro muscular parcial menor
- Tipo 3B: Desgarro muscular parcial moderado
- Tipo 4: Sub desgarro/ desgarro total
- Desgarro muscular subtotal o total
- Avulsión tendinosa
- Lesión muscular directa
- Contusión
- Laceración
Las lesiones indirectas estructurales son causadas por los mecanismos y comportamiento del propio músculo mientras que las lesiones directas son causadas por una fuerza externa
Las características de cada una de las clasificaciones se describen en la siguiente tabla
Tabla 1. Clasificación y características de las lesiones musculares [6]
Tipo | Clasificación | Definición | Síntomas | Signos clínicos | Ubicación | Ultrasonido/ MRI (resonancia magnética) |
1A | Trastorno muscular inducido por fatiga | Aumento longitudinal circunscrito del tono muscular (firmeza muscular) debido al esfuerzo excesivo, el cambio de la superficie de juego o el cambio en los patrones de entreno | La firmeza muscular. Dolor en reposo, durante o después de la actividad. | Dolor sordo, difuso y tolerable en los músculos involucrados, aumento del tono circunscrito. Atleta reporta tensión muscular | Focal o en toda la longitud del músculo | Negativo |
1B | Dolor muscular de aparición retardada (DOMS) | Dolor muscular más generalizado después de movimientos de desaceleración excéntricos | Dolor agudo inflamatorio, dolor en reposo. | Edema, rigidez muscular, rango de movimiento de las articulaciones adyacentes limitado, dolor en la contracción isométrica. | Músculo o grupo muscular | Negativo o sólo edema |
2A | Trastorno muscular neuromuscular relacionado con la médula espinal | Aumento circunscrito longitudinal del tono muscular debido a desorden estructural o funcional de la médulo lumbopélvica | Tono muscular doloroso, incrementa con la actividad continua, no hay dolor en reposo | Aumento longitudinal circunscrito del tono muscular. Edema discreto entre el músculo y la fascia. Sensibilidad ocasional de la piel, reacción defensiva en el estiramiento muscular. Dolor como calambre | Haz de músculo o grupo muscular | Negativa o sólo edema |
2B | Trastorno muscular neuromuscular relacionado con el músculo | Área circunscrita (forma de huso) de aumento del tono muscular. Puede resultar del control neuromuscular disfuncional como inhibición recíproca | Dolor, aumentando gradualmente el tono y tensión muscular. dolor como calambre | Área circunscrita de aumento del tono muscular, edema, dolor a la presión. Medida terapéutica: estiramiento | Principalmente a lo largo de la longitud del vientre muscular | Negativo o sólo edema |
3A | Desgarro muscular parcial menor | Ruptura con un diámetro máximo de menos de un fascículo muscular | Dolor penetrante y punzante en el momento de la lesión. Atleta a menudo experimenta un “chasquido” seguido por un inicio repentino de dolor localizado | Bien definida por dolor localizado. Puede ser palpable. | Principalmente unión músculo tendinosa | Positivo para la fibra de interrupción en alta resolución MRI |
3B | Desgarro muscular parcial moderado | Ruptura con un diámetro de más de un fascículo | Dolor agudo punzante. Atleta a menudo experimenta un “chasquido” seguido por inicio repentino de dolor localizado. | Bien definido por dolor localizado. Defecto palpable en la estructura muscular, hematoma, lesión de la fascia, dolor se agrava por estiramiento | Principalmente unión músculo tendinosa | Positivo para la interrupción significativa de fibras, probablemente incluyendo retracción. |
4 | (Sub) desgarro muscular total/ avulsión tendinosa | Implica la ruptura subtotal/ total del diámetro muscular, lesión tendinosa que implica la unión hueso tendón | Dolor sordo en el momento de la lesión, ruptura notable. El atleta experimenta un “chasquido” seguido por inicio repentino de dolor localizado. A menudo caen. | Gran defecto en el músculo, hematoma, brecha palpable, retracción muscular, dolor con el movimiento | Principalmente unión músculo tendón o hueso tendón | Subtotal/ total discontinuidad del músculo/ tendón. Posible morfología del tendón ondulado y retracción. Lesión de la fascia. Hematoma intermuscular |
Contusión | Lesión directa | Trauma muscular directo, causado por una fuerza externa contundente. Conduce a un hematoma circunscrita dentro del músculo causando dolor y pérdida de movimiento | Dolor sordo en el momento de la lesión, hematoma creciente. Atleta a menudo informa mecanismo externo definido | Dolor sordo difuso, hematoma, dolor con el movimiento, inflamación, disminución en la amplitud de movimiento, dolor a la palpación en función de la gravedad del impacto. | Cualquier músculo, más frecuente en vasto intermedio y recto femoral | Hematoma difuso o circunscrita en dimensiones variables |
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