Evaluacion Global Subjetiva
gaby6utopia11 de Febrero de 2014
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Evaluación Global Subjetiva (SGA)
La evaluación global subjetiva es una herramienta mediante la cual se clasifica el estado nutricional de manera sistémica sobre la base de la historia clínica y el examen físico.
La SGA es considerada como un indicador válido de pérdida energética proteica en pacientes urémicos y fue propuesto para monitorear la pérdida energética proteica en pacientes en diálisis.
Abarca la anamnesis y los parámetros físicos y sintomáticos del paciente como cambio de peso, hábitos alimentarios, presencia de trastornos gastrointestinales, y modificaciones de la capacidad funcional.
La prevalencia de la malnutrición aumenta progresivamente durante la evolución de la enfermedad. Ha sido reportado que el 40% de los pacientes que comienzan diálisis presentan síntomas de desnutrición.
Métodos para evaluar el Estado Nutricional:
Debe ser evaluado por una combinación de mediciones válidas y complementarias como anamnesis, examen físico, antropometría, y parámetros bioquímicos
Anamnesis:
Es la forma de cuantificar la ingesta de lípidos y de hidratos de carbono. En condiciones estables el ingreso proteico puede ser estimado a través del nitrógeno proteico normalizado.
Examen físico:
El examen físico verifica la presencia de alteraciones que puedan reflejar una nutrición inadecuada.
El consumo inadecuado o excesivo de nutrientes a largo plazo conlleva a cambios visibles en la piel, los cabellos, los ojos y la boca. En general signos clínicos como edema, palidez, equimosis, debilidad general, lesiones de la piel, piel escamosa, y heridas alrededor de la boca son indicadores de deficiencias nutricionales.
Antropometría Comprenden la estatura, el peso libre de edema, índice de masa corporal (IMC), valoración del músculo y grasa del brazo.
La antropometría de estos pacientes se ve afectada por el estado de hidratación, y esto puede influir significativamente en la evaluación.
Parámetros Bioquímicos
Albúmina sérica:
Es una medida válida y clínicamente útil del estado nutricional de los pacientes renales crónicos. La albúmina es uno de los indicadores más importantes de malnutrición calórica proteica en pacientes con insuficiencia renal crónica.
Tiene una vida media de 14 a 20 días y una distribución importante en el organismo, lo que hace que responda lentamente a las alteraciones de las de proteínas viscerales.
El valor normal debe ser mayor o igual a 4g/dl.
La producción de esta proteína se ve afectada generalmente por el estado inflamatorio y no por la ingesta disminuida de proteínas.
Prealbúmina sérica (transtiretina)
Es también un marcador de malnutrición energético proteica.
Dado que presenta una vida media de 2 o 3 días y una menor distribución en el organismo, podría ser un indicador más sensible del estado nutricional que la albúmina.
Es un marcador útil para detectar desnutrición temprana. La prealbumina es excretada por los riñones y su concentración puede alterarse en insuficiencia renal avanzada.
Es un parámetro que al igual que la albúmina se ve alterado por la inflamación.
El valor normal es >30mg/dl.
Urea sérica
La determinación seriada de los niveles de urea puede ser útil para el monitoreo de la ingesta proteica actual del paciente. Los pacientes desnutridos muestran a menudo una reducción
Creatinina sérica e índice de creatinina
La creatina es la pérdida de nitrógeno producto del catabolismo muscular. Este valor no está relacionado con la ingesta proteica. La disminución de la creatinina refleja la pérdida de masa magra.
Colesterol:
Los individuos con colesterol bajo o en descenso deben ser
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