Flebitis

El autor Ray Higginson es fletado biólogo y conferenciante senior en cuidados críticos, y Andrew Parry es profesor titular de Cuidado crítico; ambos en la Facultad de Salud, Deporte y Ciencia, Universidad de Glamorgan, Gales. Resumen Higginson R, Parry A (2011) Flebitis: tratamiento, cuidado y prevención. Tiempos de enfermería; 107: 36, 18-21. Asociado a catéter venoso periférico la flebitis es causada por la inflamación en el vena en un sitio de acceso a la cánula. Puede tener un causa mecánica, química o infecciosa. Buenas prácticas al insertar un cánula, incluida la elección apropiada de dispositivo y sitio, pueden ayudar a prevenir la flebitis. Buenas técnicas de control de infecciones también son vital para prevenir la condición. Hay dos sistemas de puntuación de flebitis, que debería usarse en la práctica habitual para identificar y tratar los primeros signos de la inflamación. Canulación venosa periférica (PVC) es un procedimiento común llevado a cabo en el hospital para permitir administración rápida y precisa de medicamentos (Endacott et al, 2009). Sin embargo, la colocación de una vía intravenosa la cánula puede tener efectos indeseables, la el más común de los cuales es la flebitis. La flebitis periférica relacionada con el catéter es causado por la inflamación de la túnica íntima de una vena superficial. La inflamación se debe a la irritación de la túnica íntima por mecánico, químico o bacteriano Palabras clave: flebitis / catéter venoso / Control de infección ● Este artículo ha sido doble ciego revisión por pares 5 teclas puntos 1 Periférico venoso la canulación es una común procedimiento 2 Flebitis - o inflamación de la veta - puede causado por mecánico, químico o infeccioso irritación en el sitio de la cánula 3Atención colocación y buena higiene puede ayudar a prevenir flebitis 4Hay dos herramientas de evaluación para identificar temprano signos de la condición 5Vigilancia puede ayudar a prevenir raro pero potencialmente severo complicaciones como la sepsis fuentes. Si no se trata, puede conducir a infección o formación de trombos (Royal Colegio de Enfermería, 2010). Se estima que en el Reino Unido 20-80% de pacientes con PVC desarrollan flebitis (Pandero et al, 2002). Esta amplia gama también tiene sido informado en estudios de otros países (Uslusoy y Mete, 2008) y sugiere identificación deficiente de flebitis o protocolos de informes deficientes Es esencial para las enfermeras poder identificar pacientes que están en riesgo de desarrollar flebitis. A su vez, reconocimiento temprano permitirá una intervención rápida, minimizando interrupción del tratamiento.

5 teclas

puntos

1

Periférico

venoso

la canulación es

una común

procedimiento

2 Flebitis - o

inflamación

de la veta - puede

causado por

mecánico,

químico o

infeccioso

irritación en el

sitio de la cánula

3Atención

colocación

y buena higiene

puede ayudar a prevenir

flebitis

4Hay

dos

herramientas de evaluación

para identificar temprano

signos de la

condición

5Vigilancia

puede ayudar a

prevenir raro pero

potencialmente severo

complicaciones

como la sepsis

Recibiendo terapia intravenosa

La terapia intravenosa está indicada para muchos

razones. Un número significativo de pacientes

ingresados ​​en el hospital reciben alguna forma

de la terapia intravenosa a través de PVC.

Estos incluyen antibióticos intravenosos

administración, líquidos intravenosos, intravenosos

alivio del dolor y / o parenteral total

nutrición (TPN).

Los dispositivos de administración intravenosa incluyen:

»Cánulas periféricas;

»Catéteres de línea media periféricos;

»Catéteres centrales insertados periféricamente;

»Catéteres centrales con capuchón tunelizados

(Líneas de Hickman).

El tipo de dispositivo de administración intravenosa

usado depende del tipo de fluido administrado

y el período de tiempo intravenoso

la terapia durará Por ejemplo, periféricos

las cánulas venosas están indicadas para

uso a corto plazo solamente (Dougherty y Lister, 2008). Si la terapia intravenosa está indicada por períodos más largos, acceso venoso central será requerido. Del mismo modo, el acceso central es requerido si es citotóxico y / o hipertónico las soluciones deben administrarse por vía intravenosa (RCN, 2010).

Control de infección

Los microorganismos obtienen acceso a nuevos hosts

a través de una variedad de métodos, con algunos

microbios que usan más de un método de

transmisión. Los microorganismos no son

capaz de moverse libremente entre los hosts por sí mismos

- requieren ya sea físico directo

contacto con un nuevo host, o usan

otra persona, animal o inanimado

objeto, para obtener acceso.

Entender estos directos e indirectos

modos de transmisión es esencial para

control efectivo de la infección (Cuadro 1).

Personal clínico, especialmente los que están cerca

contacto físico con los pacientes, puede actuar como un

portal para organismos que causan enfermedades,

facilitando su propagación entre los pacientes

y el ambiente clínico. Un antihigiénico

el medio ambiente puede albergar microorganismos

y facilitar su contaminación

y propagación (Randle et al, 2009).

Las medidas de control de infección son esenciales

en la lucha contra las enfermedades

microbios, y en la entrega de una alta calidad,

servicio de salud efectivo.

Buena higiene del personal, higiene de manos y

adherencia a las precauciones universales (Cuadro 2)

son habilidades fundamentales de enfermería que tienen

consistentemente se ha demostrado que reduce la infección cruzada,

mejorar la higiene del hospital y

ayudar a combatir las infecciones nosocomiales

(Burke, 2003).

Además, la técnica aséptica puede

ayudar a prevenir la transmisión de microorganismos

a heridas y otras susceptibles

sitios (como la cánula intravenosa)

puertos), y reducir el riesgo de infección cruzada

(Hart, 2007).

Una técnica aséptica es necesaria cuando

realizando cualquier procedimiento clínicamente invasivo,

especialmente si el paciente tiene una infección

enfermedad. Está, por supuesto, indicado

cuando se administra la terapia intravenosa, ya sea

inserción de cánula, medicamento intravenoso o

administración de fluidos (Randle et al, 2009).

La flebitis se ha relacionado con

sitios inapropiados de inserción del catéter y uso inapropiado del catéter. En adición, un nivel bajo de control de infección tiene un parte para jugar y control de infecciones y los estándares de higiene son esenciales en tratamiento y prevención de la condición (Uslusoy y Mete, 2008). Flebitis Flebitis mecánica La flebitis mecánica ocurre cuando movimiento de un objeto extraño (cánula) dentro de una vena causa fricción y posterior inflamación venosa (Stokowski) et al, 2009) (Fig 1). A menudo ocurre cuando el tamaño de la cánula es demasiado grande para la veta seleccionada (Martinho y Rodrigues, 2008). También tiene se ha sugerido que la colocación de una cánula cerca de una válvula articular o venosa aumenta el riesgo de flebitis mecánica debido a la irritación de la pared del vaso por la punta de la cánula (Macklin, 2003). Este tipo de flebitis se puede evitar seleccionando el dispositivo más pequeño posible para el vaso más grande (aunque algunos estudios como Uslusoy y Mete (2008) han sugerido el tamaño del catéter no es significativo factor causativo). También se debe considerar la naturaleza de la terapia IV prevista y tamaño óptimo de la cánula para la administración de medicamentos. Por ejemplo, una cánula de gran calibre ser apropiado para una rápida resucitación con fluidos mientras que una cánula con un diámetro menor suficiente para la terapia de insulina de escala móvil. Flebitis química La flebitis química es causada por la droga o fluido que se infunde a través de la cánula. Factores como el pH y la osmolaridad de la sustancias tienen un efecto significativo en el incidencia de flebitis (Kohno et al, 2009) (Figuras 2 y 3).

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