Flebitis

                               [pic 1]

             [pic 2]

Materia:  taller de investigación en enfermería 1: monografía

Profesor: Eliana Valzura

Comisión: 20023

Alumno: Pizzotti Gloria

Trabajo practico final conclusión

Lugar: Mar de Ajo (la costa)

Fecha: 02/07/2019

Introducción

Dentro de esta investigación intentaremos entender las causas que provocan una flebitis, luego de la inserción de una venopuncion.

Se pueden categorizar en traumáticas, infecciosa y química.

Flebitis traumáticas: se la asocia con la ubicación, el tamaño del catéter  o la técnica utilizada, la forma de fijar el catéter, etc.

Flebitis química: se produce por medicación como antibióticos y la velocidad a la que se administre o si se encuentra mal diluida.

Flebitis infecciosa: esta se encuentra asociada a una infección bacteriana relacionada con catéter no tan frecuente pero más complicado.

A pesar de estas formas, la que más nos llaman la atención son aquellas intervenciones que se realizan sin cumplir con los procedimientos  adecuados.

La asepsia incorrecta de la zona, la asepsia incorrecta de las manos del operador, la contaminación de los elementos, la incorrecta manipulación de los mismos, Todos estos factores prevenibles.

Las medidas de seguridad también evitan accidentes corto punzante, a los operadores la mayor tasa de accidentes en profesionales de la salud son con agujas y el porcentaje más alto es para aquellos que no estaban cumpliendo con estas medidas de seguridad para los procedimientos que realicen, el no adherirse a las normas no cumplir con las reglas ponerse en riesgo constante y a terceros con conocimiento del proceso a realizar es un gran interrogante

Cuál es la causa que lleva a un grupo numeroso de profesionales con o sin experiencia en la práctica de campo a pasar por alto estas formas específicas de trabajar que solo traen más malestar para ambas partes (profesional, paciente)

Una flebitis se puede identificar de distintas maneras, dentro las cuales la más común de encontrar es cuando el paciente avisa que tiene dolor en la zona, se encuentra enrojecimiento y calor extendiéndose desde el punto de punción,

Por lo general dentro de los cuidados de enfermería ante la situación se procede a Colocar hielo sobre la zona envuelto en venda o gasa para evitar quemar la piel, previo a retirar el catéter, mantener la zona hidratada, en otros casos se puede complicar más y llegar a necesitar antitérmicos y antibióticos los cuales indica el médico, esta situación  prolonga la permanencia hospitalaria de muchos pacientes, y puede ser causa de complicación del cuadro de  ingreso al nosocomio. Se trata esta situación con muy poca importancia siendo una causa de foco de infección intra hospitalario  en el peor de los casos, la responsabilidad de manipular los elementos y preparar tanto la zona como la colocación están a cargo del personal que debe encontrarse preparado, pero aun así estos profesionales hacen caso omiso ignorando muchos de los pasos a seguir cortando camino así sea porque el tiempo no alcanza  para cumplir con todas las funciones a cargo, esta situación se  está pasando por alto, y no es un tema menor  no solo complica al paciente sino que también al mismo personal responsable poniéndose en riesgo, Hay factores externos que también afectan al proceso, la falta de material,(alcohol, gasas, soluciones, abocat jeringas guantes etc.),condiciones edilicias precarias, que no se encuentre fácil acceso para realizar el lavado de manos, esto sumado a personal no inconciente, personal nuevo sin experiencia que se acopla a las malas costumbres del sistema en el que se encuentran.

Son varios los factores que se encuentran alrededor de este tema. Fuera de aquellos que no podemos manejar por situaciones que nos excede, por estar en un sistema que ignora la situación del otro, la que más interrogantes tiene es aquella que si  podemos prevenir, y es la que queremos entender.

Monografía

Que entendemos por flebitis

Se entiende por flebitis a la inflamación de las paredes de las venas producida por una alteración del endotelio, la cual se puede producir de 3 formas distintas. Alexa.R.A, Ruffian.M.B.M, Rubio.M.R (18 septiembre 2017)

Como me divide

La flebitis mecánica: la encontramos dentro de las más destacadas causada por una mala elección del calibre del abbocat siendo este más grande que la vena.

 Lo más probable es que se realice una lesión en la vena, otra situación que influye es la mala fijación del catéter ya que este debe evitar el movimiento del mismo.

 La experiencia del profesional al momento de la colocación es fundamental.

Ruffian.M.B.M, Rubio.M.R (18 septiembre 2017)

La flebitis química: en este caso la flebitis es producidas por las infusiones endovenosas  que irritan la vena por tener un pH acido o alcalino, el conocimiento de la dilución de los medicamentos indicados, es fundamental incluso la velocidad a la que se administra. Ruffian.M.B.M, Rubio.M.R (18 septiembre 2017)

La flebitis bacteriana: la contaminación se produce por una mala asepsia en el punto de administración de fluidos este tipo de flebitis es la menos frecuente pero la más grave. Ruffian.M.B.M, Rubio.M.R (18 septiembre 2017)

Como se identifica

La fisiopatología de la flebitis se inicia con una sensibilidad en la zona que rodea el punto de inserción provocando malestar en el paciente, siendo este el primer signo de alarma que debe vigilar el personal de Enfermería. La flebitis como una inflamación es una respuesta inespecífica que al desencadenarse favorece la liberación de serotonina e histamina haciendo que el área circundante se vaso dilate favoreciendo el edema característico de la tumefacción de la zona y causará dolor por la presión que ejerce sobre los nervios que le rodea. La histamina permite que la producción de plaquetas aumente haciendo aparecer el típico cordón trombocito que se palpa a lo largo de la vena canalizada, representando el calor local,  Se reconoce el eritema o rubor, calor en la zona, tumefacción y dolor; sin descartar la posibilidad de la aparición de secreción purulenta y fiebre.

Se puede utilizar una escala de la flebitis que recoge los siguientes criterios de clasificación. Con una puntuación

 0-asintomática,

1-eritema con o sin dolor de la zona,

 2-dolor de la zona con edema o eritema,

 3-dolores en la zona del acceso con eritema, formación de estrías o cordón venoso palpable,

 4-Dolores y aumento del tamaño de más de 2´5 cm de largo, o presencia de pus. 

Alexa.R.A, Ruffian.M.B.M, Rubio.M.R (18 septiembre 2017) flebitis por inserción de catéter periférico y cuidados de enfermería, revista médica electrónica portales médicos, recuperado el 22junio 2019, de wwwrevista-portalesmedicos.com

Como se actúa luego de constatarla

dentro de los cuidados que deben proceder al detectar una flebitis es evaluar el punto de inserción  mantener la asepsia de la zona y de la manos del operador antes y después de manipular los materiales y tocar al paciente se colocan medios físicos (hielo) para bajar la temperatura corporal de la zona en vuelto en gasa o venda para evitar el contacto directo con la piel, mantener la zona hidratada, si el paciente comienza con febrícula o hipertermia  y con secreción purulenta en la zona, el médico le indicara antitérmicos y antibióticos previos a análisis clínicos

ES MUY IMPORTANTE:

Que todos los medicamentos antes mencionados se deben administrar al paciente bien diluido ya que son medicamentos fuertes para evitar un daño tisular irreversible al paciente.

Las medidas generales de manejo de la extrañación consiste en detener la infusión, aspirar 5 ml de sangre, administrar 5-10ml de diluyente , extraer el catéter , marcar los bordes del área afectada, elevar la extremidad y controlar la evolución. Las medidas específicas comprenden medios físicos (calor para favorecer el drenaje del fármaco o frio cuando se inyecta un antídoto localmente); medidas farmacológicas mediante la administración de antídotos por vía tópica o sistema y tratamiento quirúrgico.

Como toda técnica invasiva tiene sus riesgos y complicaciones, entre ellas flebitis y trombosis, alterado en algunos casos la evolución del paciente ha prolongado la estancia hospitalaria con el correspondiente incremento en el costo de la atención.

El avance en los últimos 20 años ha sido marcado, al introducir materiales que causan menor reacción a nivel local, disminuyen la colonización de bacterias y notorias reducción en el calibre de la cánula periférica. A pesar de los avances obtenidos no ha logrado establecer un protocolo de los manejos de los catéteres venosos periféricos que ofrezcan seguridad en la disminución de complicaciones al colocar un catéter periférico; lo único que es cierto es el estricto uso de la técnica a aséptica en relación del procedimiento disminuye las complicaciones. Otra medida tales como su cambio posteriormente cada tres días. Todo depende de la duración del tratamiento endovenoso, del grado de actividad del paciente, del tipo de medicamento, de las condiciones de la piel y del número de inserciones ya realizadas.

...