HEPATITIS

Característica

Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Agente

VHA

VHB

VHC

ADN o ARN

ARN

ADN

ARN

Huésped

Niños y adultos jóvenes no inmunizados

Neonatos de madres infectadas

Adultos no inmunizados

Neonatos de madres infectadas.

Personas contagiadas.

Ambiente

Distribución universal

Hacinamiento

Distribución universal

Sangre, semen, saliva y secreciones vaginales.

Distribución universal.

Sangre, semen, y secreciones vaginales.

Familia

Picornavirus

Hepadnavirus

Flavivirus

Transmisión

Fecal-oral

Contacto con secreciones corporales.

Accidentes ocupacionales

Vía perinatal.

Transmisión sexual

Vía parenteral, perinatal y sexual.

Periodo de incubación

15 a 50 días

45 a 180 días

60 a 120 días

Reservorio

Humanos.

Alimentos y agua contaminados.

Humanos

Personas con HBs positivo.

Humanos.

Puerta de salida

Vía digestiva

Vía hematógena

Fluidos corporales como semen o secreciones vaginales.

Sangre, semen y secreciones vaginales.

Perta de entrada

Vía digestiva

Vía hematógena

Fluidos corporales como semen o secreciones vaginales.

Heridas de piel o mucosas.

Vía hematógena, contacto con fluidos corporales infectados.

Susceptibilidad

Niños y personal de guarderías.

Viajeros internacionales

Contacto con personas infectadas.

Personas que tengan prácticas sexuales de riesgo.

Personas no vacunadas.

Consumidores de drogas IV.

Personal de la salud.

Personas que tengan prácticas sexuales de riesgo.

Consumidores de drogas IV.

Personal de la salud.

Síntomas

Fiebre

Malestar general

Pérdida de apetito

Diarrea

Nauseas

Coluria y/o coluria.

Se presentan de manera más notoria en la vida adulta.

Asintomática durante la infección aguda.

Variante aguda que cursa con ictericia, coluria, fatiga extrema, náusea, vómitos y dolor abdominal.

Se puede presentar una hepatitis aguda que puede conducir a la muerte.

Se tiende a la cronicidad.

80% asintomáticos durante el inicio de la infección.

Sintomatología aguda: fiebre, fatiga, inapetencia, náuseas, vómitos, coluria, dolor articular e ictericia.

Diagnóstico

Detección de anticuerpos IgM vs VHA.

RT-PCR para RNA de VHA.

Infección aguda: presencia de HBsAG, HBeAG y HBcAg, positivas junto con la IgM vs HBcAg.

Infección crónica: persistencia de HBsAg con o sin concurrencia de HBeAg.

Detección de anticuerpos anti-VHC en sangre.

Confirmación con PCR.

Para valorar daño hepático: biopsia de hígado o pruebas no invasivas como FibroScan.

Prevención primaria

Saneamiento de agua.

Buen manejo de excretas.

Lavado de manos.

Lavado y cocción de alimentos.

Vacunación con refuerzo a los 6 y 12 meses después de cumplir el año.

Vacunación contra la HB, dependiendo si se escoge el esquema de 3 dosis o 4 dosis.

La OMS no recomienda dosis de refuerzo una vez que se hayan completado cualquiera de los esquemas.

Tamizaje y selección de donadores de sangre y hemoderivados.

Educación sobre los métodos anticonceptivos de barrera.

Higiene de manos y uso de guantes en el personal de la salud.

Promoción del uso correcto de los métodos anticonceptivos de barrera.

Cribado y tamizaje de donadores de sangre y hemoderivados.

Educar a los usuarios de drogas inyectables sobre la esterilidad de los instrumentos.

Prevención secundaria (tratamiento)

Sintomático.

No existe tratamiento específico para la HB aguda.

Tratamiento sintomático.

En la cronicidad: tenofovir o entecavir.

No existe tratamiento específico en la fase aguda.

Tratamiento sintomático.

Sofosbuvir, daclastavir, ribavirina.

Prevención terciaria

Rehabilitación y reintegración a sus actividades.

Trasplante hepático o quimioterapia si se desarrolló carcinoma hepatocelular.

Seguimiento periódico para evaluar evolución a la cronicidad.