HISTORIA CLINICA CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA GASTROENTEROLOGÍA
Enviado por Natalia Fajardo • 3 de Abril de 2017 • Trabajos • 431 Palabras (2 Páginas) • 344 Visitas
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA
GASTROENTEROLOGÍA
Fajardo Cabrera Natalia Elizabeth
CASO CLÍNICO
DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE:¬¬______________________________
EDAD: ¬________________________________
SEXO: ¬________________________________
ETNIA: ¬_______________________________
ESTADO CIVIL: ¬_________________________
PROFESIÓN: ¬___________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ¬_________________
LUGAR DE NACIMIENTO: ¬____________________
RESIDENCIA OCASIONAL: ¬___________________
RESIDENCIA ACTUAL: ¬_______________________
RELIGIÓN: ¬________________________________
GRUPO SANGUÍNEO: ¬_______________________
LATERALIDAD: ¬____________________________
INSTRUCCIÓN: ____________________________
MOTIVO DE CONSULTA:_____________________________________________________________________
ENFERMEDAD ACTUAL:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
REVISIÓN DE SISTEMAS
APARATO RESPIRATORIO: __________________________________________________________________
APARATO CARDIOCIRCULATORIO: ___________________________________________________________
APARATO DIGESTIVO: _____________________________________________________________________
APARATO GENITO-URINARIO: _______________________________________________________________
APARATO ENDOCRINO_____________________________________________________________________
APARATO NERVIOSO: _____________________________________________________________________
APARATO LOCOMOTOR: _ __________________________________________________________________
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: ________________________________________________________________
ANTECEDENTES NO PATOLÓGICO (HÁBITOS):
• Alimentación:____________________________________________________
• Miccional: _______________________________________________________
• Defecatorio : _____________________________________________________
• Alcohol: _________________________________________________________
• Drogas: _________________________________________________________
• Tabaco: _________________________________________________________
• Sueño: __________________________________________________________
• Exposición a carburantes de biomasa: _________________________________
• Alergias: _________________________________________________________
• Ejercicio: _________________________________________________________
• Medicamentos: ___________________________________________________
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES GINECOOBSTÉTRICOS
• Menarquía: _________________________
• Inicio de vida Sexual: __________________
• ETS: ________________________________
• Gestas: _____________________________
• Cesáreas: ___________________________
• Abortos: ____________________________
• Hijos vivos: __________________________
• FUM: _______________________________
ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
...