Histoplasmosis

Histoplasma es un hongo que tiene como hospedero al murciélago, pero a él no le hace daño, histoplasma infecta a humanos. Además de vivir en el murciélago, vive en las cuevas.

DEFINICION

Es una micosis profunda causada por un hongo dimórfico denominado histoplasma capsulatum, que afecta el sistema reticuloendotelial, se inicia regularmente a nivel pulmonar y posteriormente puede diseminarse a diferentes órganos.

Su manifestación en personas inmunocompetentes suele ser asintomática.

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

En mas de 60 Países del Mundo se ha reportado la enfermedad. Histoplasmosis Capsulatum, se desarrolla sobre todo en climas tropicales, puede habitar en el suelo calizo pero por lo general se ah aislado del gusano proveniente de aves.

La histoplasmosis se presenta en cualquier edad sin embargo, esta enfermedad se considera ocupacional. Los grupos con mayor índice de riesgo son : mineros, ingenieros topógrafos , agricultores etc.

ASPECTOS CLINICOS

Por lo general tiene 2 regiones: región glandular y cerca de grandes articulaciones. Por lo general son lesiones de aspecto nodular o en ocasiones ulceras. La histoplasmosis cutánea tiende a localizarse en cara y tronco en forma de lesión nodular-verrugosa dependiendo el estado inmunológico del individuo.

DIAGNOSTICO

EXAMEN DIRECTO: La muestra se toma del exudado, secreción, etc; utilizando KOH o solamente solución salina. En el microscopio de observan células levaduriformes. La mayoría de tinciones son Gram y Wright (a excepción de Giemsa), resultan bien las estructuras fúngicas.

CULTIVOS:

• fase filamentosa (Agar Saboraud a 25°C).

• Fase levaduriforme (Gelosa Sangre a 37°C)

BIOPSIA: a la Histopatología se observa un granuloma tuberculiode con gran cantidad de células gigantes con mas de 200m, resaltadas con tinciones de PAS y Grocott.

PRUEBAS INMUNOLOGICAS: Son hipersensibilidad tardia (intradermorraccion a la histoplasmina) y pruedas serológicas (inmunodifusion radial y fijación de complemento).

HISTOPLASMOSIS

MATERIA: MICOLOGIA

3CLM

EQUIPO: 9

• Aguiñiga Martínez Paola Ivonne

TRATAMIENTO

Fármacos antimicoticos derivados de azolicos como:

• ketoconazol

• itraconazol

• fluconazol.

Para casos diseminados y graves se debe administrar anfotericina B.

Existen tres tipos de terapia:

1. Sulfamido terapia: Se utilizan sulfas de eliminación lenta, como sulfametoxipiridazina y sulfametoxidiazina, a dosis de 20 mg por dia.

2. sulfas como sulfametoxazol-trimetroprim a dosis de 400 y 80 mg de 1 a 2 años de terapia.

3. Anfotericina B: tratamiento de elección para los casos graves, diseminados, enfermos inmunodeprimidos, o asociados al SIDA, que no hayan respondido al tratamiento de sulfas y derivados azolicos.

Las medidas profilácticas de estas enfermedad están encaminadas sobre todo a evitar las micro epidemias, que se presentan en grupos mas expuestos por su ocupación; dentro de estas medidas se menciona el uso de mascarillas protectoras para antropólogos, mineros, apicultores, etc. Esto evitaría recibir un fuerte inoculo del hongo.

La investigación de zonas específicas, cuevas, minas, para llevar a cabo fumigaciones, con formalina a 3% y evitar así la dispersión del hongo en el medio ambiente.

Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada.

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