Historia Clínica Pediátrica

Nombre:CANALES MARTINEZ SARAHI

Edad: 6 AÑOS

Sexo: FEMENINO

Fecha de Nacimiento: 24 JULIO 2005

Lugar de Residencia: CHIMALHUACAN ESTADO DE MEXICO

Religión: TESTIGO DE JEHOVA

Escolaridad: PRIMARIA

Informante: MADRE

Padre, hermanos, abuelos, tíos, primos:

INTERROGADOS Y NEGADOS

Antecedentes de atopias familiares:

INTERROGADAS Y NEGADAS

Antecedentes Prenatales

PRODUCTO DE GESTA 2, NACE POR PARTO

Antecedentes Perinatales

LLORÓ Y RESPIRÓ AL NACER. PESO:  3250 GRS , TALLA 51 CM

Antecedentes Postnatales

Alimentación

Ablatación

Desarrollo Pisocomotriz

Vacunas

A LOS 6 MESES CON PAPILLAS, A LOS 2 AÑOS SE LE DIO PESCADO, FRESAS, CHOCOLATE

LECHE MARTENA HASTA EL AÑO, POSTERIORMENTE CON LECHE LICONSA

CAMINO A LOS 11 MESES, SE SENTO A LOS 9 MESES, SU PRIEMRA PALABRA  AL AÑO, GATEABA A LOS 10 MESES.

COMPLETAS PERO NO PRESENTA CARTILLA

NINGUNO DE IMPORTANCIA

INICIA HACE 27 DIAS, SUBITAMENTE, CON  CRISIS CONVULSIVAS TCG, SIALORREA Y PALIDEZ, MIRADA FIJA DE 10 MINUTOS DE DURACION. ACUDE A CLINICA DEL ESTADO DE MÉXICO EN DONDE SE REALIZAN PARACLINICOS Y TAC, REPORTANDOSE NORMAL. LA EGRESAN CON VITYAMINAS Y DFH; UNA SEMANA DESPUES, CURSA CON CEFALEA FRONTAL Y ESTADOS DE AGITACION, ALUCINACIONES VISUALES Y AUDITIVAS CON DURACION DE 10 MINUTOS, DE 2 A 3 VECES AL DIA. HACE 8 DIAS ACUDE  A MEDICINA TRADICIONAL CON CHAMANES A QUE LE HICIERAN ¨LIMPIAS¨¨ ; HACE 3 DIAS PRESENTA INDIFERENCIA AL MEDIO, SOMNOLENCIA, NO OBECEDE ORDENES Y SIN RESPUESTA VERBAL, HACE 2 DIAS PRESNETA CRISIS CONVULSIVAS TCG Y FIEBRE POR LO QUE ACUDE A QUIMICA DEL ISSSTE HUEJUNGLA ES INTERNADA Y REFERIDA A ESTA UNIDAD.

ACTUALMENTE EN EL SERVICIO HA PRSENTADO ALREDEDOR DE 6 EPISODIOS DE CRISIS COLVULSIVAS, CARACTERIZADAS POR MIRADA FIJA, SIALORREA, EXTREMIDADES CON FLACIDEY TRONCO CON MOVIMIENTO CLONICOS, A DEMÁS, EMITE GEMIDOS DURANTE LA CONVULSION.