Infección Respiratoria Aguda

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se convierten en neumonía. Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la mortalidad más alta en el mundo.

La neumonía es la principal complicación de las IRA, responsable de un número significativo de muertes.

Los factores predisponentes más importantes se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales:

¿Cuáles son los factores que las causan?

Ambientales

• acción ambiental dentro o fuera del hogar.

• Tabaquismo pasivo.

• Deficiente ventilación de la vivienda.

• Cambios bruscos de temperatura.

• Asistencia a lugares de concentración o públicos.

• Contacto con personas enfermas de IRA.

Individuales

• Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año.

• Bajo peso al nacimiento.

• Ausencia de lactancia materna.

• Desnutrición.

• Infecciones previas.

• Esquema incompleto de vacunación.

• Carencia de vitamina A.

Sociales

• Hacinamiento.

• Piso de tierra en la vivienda.

Para la atención de IRA, se cuenta con dos planes generales de tratamiento[editar]

Plan A

Tratamiento para niños con IRA sin neumonía

• Incrementar ingesta de líquidos

• Mantener la alimentación habitual

• No suspender la lactancia al seno materno

• Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.

• Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg/día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales

• Control de la Tº con medios físicos cuando es menor de 38 °C

• No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.

• No utilizar antitusivos o antihistamínicos

• Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 h

• Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma.

• Revisar el esquema de Vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes.

• Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación.

Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral)

• Pacientes con faringitis purulenta: administrar Penicilina benzatina combinada, para mayores de 30 kg administrar 1.200.000 UI, y en menores de 30 kg 600.000 UI I.M. en dosis única

• Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días

Revalorar en 24 h, o antes si se agrava.

El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibióticos, no previene la neumonía en los niños.

Plan B

Tratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronóstico.

• Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)

• Antibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12 h, 7 días V.O. o bencil penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24 h, por 7 días. I.M

• Incrementar ingesta de líquidos.

• Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día.

• Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C. Se administrará acetaminofén 60 mg/kg/día

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