Instruccion Clinica Volvulo D Sigma

VÓLVULO DE SIGMA

INTRODUCCION

El vólvulo de sigma es una causa relativamente frecuente de obstrucción intestinal, especialmente en ancianos y en pacientes con enfermedades debilitantes.

Es el cuadro de obstrucción intestinal producido por la torsión de un asa del intestino sobre su eje mesentérico. Esta torsión ocurre más frecuentemente en el sigmoides, menos en el ciego y excepcionalmente en el transverso.

Se trata de pacientes que perteneces por lo común al sexo masculino entre los 40 – 70 años de edad, con historia de constipación crónica y, en ocasiones, de episodios similares anteriores que han resuelto en forma espontánea, sin llegar a sufrir una obstrucción completa.

Se aprecian, además, antecedentes inmediatos de transgresiones en la dieta o uso de purgantes.

En muchos casos, el riesgo quirúrgico es excesivamente alto por lo que la posibilidad de un manejo conservador (endoscópico) parece atractivo.

El término “vólvulo” se refiere a un movimiento anormal de un tramo del tubo digestivo, que conlleva un giro de las asas implicadas sobre sí mismas, junto con la torsión del mesenterio y sus vasos, con compromiso del aporte vascular.

Según la “Revista Española de Enfermedades Digestivas” en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia en estudios realizados en el hospital año de 1998 hasta 2008, respecto a casos diagnosticados con vólvulo de Sigma.

OBJETIVOS

Objetivos Generales

• Conocer las características, causas principales del vólvulo de sigma y cuidados de enfermería en esta patología.

Objetivos Específicos

• Determinar las características principales del vólvulo de sigma.

• Conocer las causas que producen el vólvulo de sigma.

• Mencionar los cuidados de enfermería para pacientes con patología de vólvulo de sigma.

ETIOLOGIA

Varios factores interactúan para la formación de un vólvulo del sigmoide. Los cuales se pueden dividir en factores necesarios, factores predisponentes y factores precipitantes. El factor necesario es el colon sigmoide redundante con un mesocolon de base estrecha . Los principales factores predisponentes en nuestro medio son:

o La Mesocolonitis Retráctil.- La mesocolonitis aproxima el segmento proximal y distal del asa sigmoidea, favoreciendo su torsión.

o El Dolicomegacolon Andino (DCMA).- Los andinos que viven sobre los 3,000 metros de altura tienen el colon de mayor longitud y diámetro que los habitantes que viven en menores altitudes.

o La Ingesta Copiosa De Alimentos Fermentables.- El alto contenido de fibra dietaria inhibiría el fenómeno histológico denominado elastogénesis, induciendo, a los largo de los años, el megacolon.

o El Embarazo.- Esto es debido a que durante la gestación, el útero grávido puede desplazar el colon sigmoide redundante fuera de la pelvis, predisponiendo a la torsión del colon, y más del 75% de los casos ocurren durante el tercer trimestre

o La Presencia De Masa Pélvica.

Constituyen los principales factores precipitantes para la formación del vólvulo.

PATOLOGIA

Según su topografía y los elementos comprometidos, los vólvulos del colon derecho pueden ser:

• Ileo-cecocolónicos.

• Cecocolónicos (del ciego y colon derecho).

• Vólvulos del ciego.

Los vólvulos del colon se producen a nivel de sus segmentos móviles.

Es decir, el ciego, el colon transverso, y el colon sigmoide.

En orden de frecuencia, los sitios más comunes de volvulación del colon son el sigmoide, el ciego y el colon transverso respectivamente. En cuanto al

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