LITIASIS RENAL.

LITIASIS RENAL

La litiasis renal o cólico de riñón (cólico nefrítico) es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias.

Esta enfermedad afecta a un alto rango de la población, llegando a alcanzar 5% entre las mujeres y 10% en los hombres, entre los 15 y 45 años de edad. Esta alta frecuencia hace que se convierta en un padecimiento de salud publica.

¿Cuáles son las causas?

• Factores genéticos

• Ambiente seco y caliente

• Dietas altas en calcio, ácido úrico y sal

• Dietas muy elevadas en proteínas

• Disminución en la ingestión de líquidos

• Enfermedades tubulares renales

• Intestino flojo

• Poco consumo de agua

• Sedentarismo

Hay diferentes tipos de litos “piedras” renales, los que están compuestos por calcio son los más frecuentes conformando un 95% de todas las piedras renales. Estos se forman cuando hay presencia alta de calcio en el organismo o cuando la orina condiciona la formación de estos por precipitación de cristales de calcio. Algunos otros litos son causados por un compuesto que se encuentra en algunos alimentos el oxalato.

El segundo tipo de piedras renales más frecuentes son los formados por ácido úrico, siguiéndole piedras formadas por la degradación de productos de proteínas y bacterias y por ultimo tenemos las causas hereditarias.

Los litos pueden tener diferentes formas entre ellas: Caliciales, piélicos, coraliformes y mixtos.

Síntomas:

Puede llegar a presentar uno o más de los cincos síntomas siguientes:

1. Dolor: En flaco y región dorsolumbar así como dolor costovertebral siendo más típico el dolor tipo opresivo sin ser cólico de diferente intensidad, puede presentar o no irradiación a otra zona.

2. Hematuria: Regularmente se presenta hematuria a nivel microscópico.

3. Náuseas y vómito: Están asociados al dolor de intensidad alta como un reflejo visceral causando la paralización del movimiento que generan las asas intestinales.

4. Fiebre: Sugiere infección.

5. Asintomático: Puede permanecer en este estado hasta que se identifica la hematuria microscópica o se pone en evidencia la presencia del lito.

Diagnostico:

La orientación diagnóstica se inicia tomando en cuenta los síntomas anteriormente descritos y los exámenes que deben hacerse son de laboratorio y de imágenes.

Los cálculos que no causan síntomas se pueden descubrir durante un análisis microscópico rutinario de orina, por la presencia de hematuria, leucocitos elevados y presencia de cristales de calcio.

Los estudios de laboratorio van encaminados a valorar la función del riñón así como la valoración de una posible alteración metabólica que explique la formación de litos.

Dentro de los estudios de laboratorios se encuentran:

• BH

• Química sanguínea

• Tiempos de coagulación

• EGO

• Fósforo

• Magnesio

• Calcio

• Paratohormona

En las pruebas de imagen, se busca identificar la presencia de los cálculos y su ubicación así como el estado de las vías urinarias. Regularmente se realiza mediante una radiografía simple de abdomen. Además puede practicarse una ecografía, estos dos estudios son suficiente para realizar el diagnóstico en la mayoría de pacientes que presentan cólicos nefríticos y el más recomendado para mujeres embarazadas.

Se puede realizar también una tomografía, que se reserva especialmente en casos donde existen dudas.

Tratamiento:

El principal objetivo del tratamiento es generar la expulsión o debilitar los cálculos

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