Lidocaína

Lidocaína

Anestésico local.

Pérdida de sensibilidad, la cual está limitada a cierta área del cuerpo.

Todos los anestésicos locales tienen el mismo modo de acción.

Indicaciones

Se utiliza para pequeñas curaciones orales.

Procedimientos armados en otorrinolaringología a nivel de nariz, como las punciones del seno maxilar, inserción de tubos e instrumentos al tracto respiratorio, procedimientos en laringe, tráquea y bronquios.

En anestesiología para maniobras a nivel de orofaringe como laringoscopia directa e indirecta. En intubaciones con paciente despierto.

Procedimientos armados endoscópicos como gastroscopias, esofagoscopias. Iniciándose el efecto a los 1-3 minutos con una duración de 10-15 minutos.

Recientemente se ha reportado su utilidad como adyuvante de la analgesia posquirúrgica, en la tonsilectomía e inclusive a nivel local en heridas como la histerectomía y circuncisión. En ginecología para sutura de desgarres mucosos y biopsias.

Efectos secundarios

Cambios en el tono de voz, pérdida de la misma, enronquecimiento o alteraciones de la deglución, todas ellas reversibles una vez que haya pasado el efecto del fármaco.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. No se deberán administrar anestésicos locales, si el área donde se va a aplicar se encuentra infectada.

Manifestaciones y manejo de la sobredosificación o ingesta accidental

Nerviosísmo, entumecimiento de la lengua, hiperacusia, dolor de cabeza leve, alteraciones visuales, visión doble o borrosa, tinnitus, temblor, euforia, disminución de la capacidad de raciocinio, alteraciones sensitivas y desorientación que por lo general preceden a las convulsiones, inconsciencia e inclusive paro respiratorio.

Hipotensión, depresión miocárdica, arritmias, bradicardia y paro cardiaco en algunos casos.

En caso de una sobredosis, llame a los servicios de emergencia de su localidad; desde la Ciudad de México, marque al 066.

Presentación

Caja con frasco de vidrio ámbar con 115 ml.

Información adicional

Evitar el contacto intraocular.

No debe ser usada en manguitos de tubos endotraqueales fabricados con plástico.

Los pacientes con bloqueo cardiaco total o parcial, tienen mayor riesgo de depresión de la conducción miocárdica (inotrópico negativo) producida por los anestésicos locales a nivel endovenoso.

Pacientes ancianos, desnutridos, hipoproteinémicos, anémicos o en mal estado general, a quienes se deberá estabilizar antes de cualquier procedimiento y también se les reducirá la dosis.

Pacientes con enfermedad hepática y renal avanzada, se les deberá ajustar la dosis, generalmente a una menor.

Su venta requiere receta médica.

Enflurano

Sinónimos.

Metilflureter.

Acción terapéutica.

Anestésico general por inhalación.

Propiedades.

Si bien no se conoce el mecanismo exacto de acción de los anestésicos por inhalación en general, se ha propuesto la posible interferencia con el funcionamiento fisiológico de las membranas de las neuronas del cerebro, mediante una acción en la matriz lipídica de la membrana. El enflurano tiene una absorción rápida a través de los pulmones; la concentración alveolar mínima (CAM) en oxígeno es de 1,68% y en óxido nitroso a 70% de 0,57% y se metaboliza en hígado. El lapso desde su administración hasta el comienzo de la acción de la anestesia, así como el de su recuperación, es rápido. La eliminación principal (80%) es por exhalación, sin cambios, y de manera secundaria por riñón. Atraviesa la placenta.

Indicaciones.

Inducción y mantenimiento de la anestesia general; en concentraciones bajas puede utilizarse como suplemento de otros anestésicos generales durante el parto por cesárea.

Dosificación.

La dosis usual en adultos para inducción de la anestesia quirúrgica debe ser determinada en forma individual, pero sin excederse de 4,5%; para el mantenimiento de la anestesia es de 0,5% a 3%.

Reacciones adversas.

Temblores, confusión, alucinaciones, náuseas y vómitos.

Precauciones y advertencias.

Debe ser utilizado con cuidado cuando exista aumento de la presión intracraneana, por la posibilidad de empeorarla, y en caso de miastenia gravis, ya que la debilidad muscular puede aumentar debido a sus efectos bloqueantes neuromusculares.

Interacciones.

La ingestión crónica de alcohol puede aumentar los requerimientos de enflurano; la administración simultánea con aminoglucósidos, capreomicina, sangre citratada, lincomicina, bloqueantes musculares no despolarizantes o polimixinas puede producir un bloqueo neuromuscular aditivo; la asociación con amiodarona y con antihipertensivos o diuréticos puede potenciar los efectos hipotensores del anestésico. La actividad bloqueante neuromuscular del enflurano puede interferir con la eficacia de los antimiasténicos (en especial neostigmina y piridostigmina). El uso simultáneo con bloqueantes betaadrenérgicos puede dar lugar a hipotensión severa prolongada. La administración con depresores del sistema nervioso central puede aumentar los efectos depresores del SNC y respiratorios. El uso crónico de inductores de enzimas hepáticas antes de la anestesia puede aumentar el metabolismo del anestésico, con lo que se incrementa el riesgo de hepatotoxicidad. El uso simultáneo con isoniazida puede aumentar la formación de metabolitos con flúor inorgánico potencialmente nefrotóxicos, y la administración con ketamina puede prolongar la vida media de eliminación de ésta. El enflurano en concentraciones mayores de 1,5% produce una reducción dependiente de la dosis de la respuesta uterina a los oxitócicos.

Contraindicaciones.

No debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipertermia maligna, por el riesgo de aparición de crisis de hipertermia durante la anestesia o después de ella, y en caso de enfermedad del tracto biliar o disfunción hepática, ya que aumenta mucho el riesgo de hepatotoxicidad.

Interacciones

Enflurano interactuando con Adrenalina

Enflurano interactuando con Amiodarona

Enflurano interactuando con Atracurio

Enflurano interactuando con Bisoprolol

Enflurano interactuando con Captopril

Enflurano interactuando con Carbetocina

Enflurano interactuando con Cilazapril

Enflurano interactuando con Cisatracurio

Enflurano interactuando con Dopamina

Enflurano interactuando con Efedrina

Enflurano interactuando con Espironolactona

Enflurano interactuando con Fentanilo

Enflurano interactuando con Guanetidina

Enflurano interactuando con Inhibidores de CYP2E1

Enflurano interactuando con Irbesartán

Enflurano interactuando con Isoniazida

Enflurano interactuando con Isoproterenol

Enflurano interactuando con Levobunolol

Enflurano interactuando con Lisinopril

Enflurano interactuando con Metilfenidato

Enflurano interactuando con Metoxamina

Enflurano interactuando con Mivacurio

Enflurano interactuando con Nebivolol

Enflurano interactuando con Norepinefrina

Enflurano interactuando con Perindopril

Enflurano interactuando con Quinapril

Enflurano interactuando con Ramipril

Enflurano interactuando con Reserpina

Enflurano interactuando con Simpaticomiméticos

Enflurano interactuando con Suxametonio

Halotano

Sinónimos.

Bromoclorotrifluoroetano.

Acción terapéutica.

Anestésico general por inhalación.

Propiedades.

Si bien no se conoce el mecanismo exacto por el cual el halotano produce pérdida de la percepción de las sensaciones e inconsciencia, un mecanismo propuesto es la interferencia con el funcionamiento fisiológico de las membranas de las neuronas del cerebro, mediante una acción en la matriz lipídica de la membrana. Es un anestésico que se absorbe con rapidez a través de los pulmones; la concentración alveolar mínima (CAM) es de 0,75% en oxígeno y de 0,29% en óxido nitroso a 70%; se metaboliza en el hígado; el tiempo hasta el comienzo de la anestesia y el tiempo de recuperación de la anestesia son rápidos. Se elimina 60% a 80% sin cambios, por exhalación, y el resto por vía renal. Atraviesa la placenta y se excreta con la leche materna. Es el relajante uterino más potente.

Indicaciones.

Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

Dosificación.

La dosis usual en adultos para la inducción de la anestesia debe ser determinada de forma individual; para el mantenimiento de la anestesia es la inhalación de 0,5% a 1,5%,

Reacciones adversas.

Presenta una hepatotoxicidad variable, desde ictericia leve a necrosis hepática. Otras reacciones adversas son: confusión, alucinaciones, temblores, náuseas y vómitos.

Precauciones y advertencias.

Este anestésico debe ser utilizado con cuidado en arritmias cardíacas, traumatismo craneano o aumento de la presión intracraneana preexistente, miastenia gravis y feocromocitoma. No se recomienda su uso en parto vaginal.

Interacciones.

El halotano sensibiliza el miocardio a las catecolaminas, por lo que aumenta el riesgo de arritmias

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