Liquido Sinovial

Institución Universitaria Colegio Mayor de Antioquia

Laboratorio No. 11

Determinación de Liquido Sinovial

Es un ultrafiltrado del plasma que se encuentra en poca cantidad en las cavidades articulares, es elaborado por la células de los tejidos que tapizan las articulaciones, su función es nutrir y lubricar el cartílago articular.

El líquido sinovial contiene glucosa, proteínas electrolitos y ácidos hialuronico (impide la presencia de proteínas de alto peso molecular).

El estudio del líquido sinovial es uno de los exámenes más útiles en el diagnóstico de enfermedades reumatoides y se debe realizar a todo paciente con artropatía no diagnosticada y derrame articular.

Artrocentesis: aspiración del líquido sinovial; se realiza introduciendo una aguja estéril en el espacio intrarticular para obtener la muestra.

Indicaciones al paciente:

• Solamente se recomienda ayuno de 6 a 12 horas en caso de realizar determinación de glucosa en líquido sinovial.

• Es necesario tranquilizar al paciente antes de la artrocentesis ya que éste es un procedimiento muy doloroso, y aún bajo el efecto de un anestésico local se puede sentir algo de dolor.

Procedimiento:

Color: Normalmente es incoloro o amarillo claro. El color puede ser:

• Rojizo brillante: Presencia de sangre debido a punción traumática

• Rojo parduzco: Presencia de sangre almacenada en la articulación. (Hemofílicos, tumores sinoviales)

• Xantocromico: Intensamente amarillo, principalmente en procesos inflamatorios, artritis traumática, artrosis.

• Blanco: Muchos linfocitos

• Verde: Infección bacteriana

Cuando el color rojo del líquido es por punción traumática los eritrocitos sedimentan todos al centrifugar.

Aspecto: Normalmente es transparente como el agua, en artritis traumáticas y otras artritis es transparente pero el color es amarillo intenso.

• Turbio: Presencia de leucocitos, artritis séptica o procesos inflamatorios por cristales.

• Sanguinolento con coagulo: punción traumática.

• Lechoso: Presencia de abundantes cristales, artritis gotosa.

Viscosidad: Normalmente es alta debido a la presencia de ácido hialuronico.

Procedimiento: Invertir el tubo, con la tapa medir la viscosidad y calificar como:

• Buena: Forma bien el hilo

• Regular: El hilo se rompe

• Mala: No forma el hilo

Viscosidad disminuida: Derrames traumáticos, con la edad disminuye la concentración de ácido hialuronico, procesos inflamatorios, artritis.

Viscosidad aumentada:

Hipotiroidismo

Coagulo de mucina:

Procedimiento

2ml de ácido acético glacial al 5%

1 gota de líquido total

Sacudir fuertemente el tubo y calificar como:

• Bueno: Coagulo sólido

• Regular: Coagulo blando (con plumas)

• Malo: El coagulo se destruye al agitar el tubo.

Los líquidos asociados a articulaciones inflamadas no forman buenos coágulos de mucina, generalmente son blandos y se destruyen fácilmente.

Análisis microscópico:

Recuento celular: Se realiza del líquido total de la misma manera que los demás líquidos estériles.

Normalmente hay aproximadamente de 10 a 10 células por mm3

• De 200 a 2000 células por mm3: fiebre reumatoide, artritis reumatoide, gota, seudogota, LES.

• 2500 cel/mm3: artritis tuberculosa

• Más de 100000: artritis séptica.

Recuento diferencial: Se realiza haciendo un extendido del sedimento obtenido al centrifugar el líquido a 2500 r.p.m. durante 20 minutos y coloreando con wright.

Normalmente

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