Mapa mental medico quirurgico

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica De La Fuerza Armada (UNEFA)

Vicerrectorado Académico

Extensión: Miranda

Núcleo: Santa Teresa del Tuy

04S-0315-D1

Asignatura: Médico Quirúrgico II

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PROFESORA:                                                                     ESTUDIANTES:

Yamisbel Torrealba                                            Genesis Patiño CI:20.975.528

                                                                  Daniela Sánchez CI:27.789.147

                                                             Anyelin Canio CI:23.917.450

                                                                 Alba Rodríguez CI:20.106.522

Santa Teresa del Tuy, Estado Bolivariano de Miranda 26/04/2021

OBJ 2.3 Intervención de enfermería en los principios científicos de:

Higiene personal del paciente: es el conjunto de tareas que se realizan para mejorar el aspecto de la piel y proporcionar bienestar a la persona, la tarea del cuidador o enfermera consiste en valorar el tipo de higiene que la persona necesita, determinando el grado de dependencia, por tanto, evaluar lo que cada persona necesita baño, ducha, aseo, aseo en cama, etc.

Aseo en ducha: se considera la mejor opción para la higiene personal de los pacientes, siempre que esta se pueda realizar en la ducha tomando en cuenta diversos factores: la temperatura del agua, usar jabón que sea el adecuado para la piel de cada persona y champú para el pelo, el orden adecuado sería: comenzar por el cabello, cara, cuello, brazos, tórax, abdomen, espalda, piernas y por último zona genital, luego aplicar por todo el cuerpo sin frotar crema hidratante esta es muy importante aplicarla a diario, con un pequeño masaje, para evitar las formación de escaras.

Aseo en la cama: para empezar, nos pondremos guantes antes de iniciar con el aseo, hay que preparar todo lo necesario para realizar el aseo, respetar la intimidad del paciente en todo momento a la hora del aseo y evitar que nadie entre en la habitación cuando estemos realizando el aseo, intentar mantener la habitación a una temperatura que sea la adecuada, evitando en lo más posible corrientes de aire, hacer el aseo en el mismo orden que se realiza el baño en ducha, el aseo en las personas encamadas debe de realizarse una vez al día preferiblemente en horas de la mañana y tantas veces como sea necesario, en el aseo solo se dejará expuesta la parte del cuerpo que estamos lavando, en todas las zonas del cuerpo se empleará jabón excepto en cara y ojos para evitar posibles irritaciones, se debe secar todas las zonas muy bien, porque con ello evitaremos rozaduras e irritaciones, se cambiará el agua tantas veces como sea necesario, sobre todo si estamos aseando en la zona perianal y genital, que usaremos la cuña para asear ambas zonas, tras finalizar el aseo, pasaremos a vestir al paciente, posteriormente le lavaremos la boca o prótesis, se cambiará la cama, dejaremos al paciente lo más cómodo posible.

Lavado de cabeza en pacientes encamados: se debe colocar al paciente al borde de la cama, se coloca un plástico si no se tiene un utensilio especial para tal fin, este nos servirá para que el agua caiga en un tobo o ponchera, se debe echar agua templada poco a poco evitando los oídos e ir lavando con champú el pelo y el cuero cabelludo, luego secar con una toalla y peinar.

Higiene bucal:   es igual de importante y ésta se debe de realizar varias veces al día, coincidiendo si es posible después de cada comida, hay que notar si la persona lo puede realizar sí misma, o bien sea con ayuda mejor, si no lo realizaremos nosotros, secar y aplicar vaselina en los labios.

Afeitado: siempre que dispongamos de máquina eléctrica mejor hacer uso de ella, después de terminar, aplicar loción o crema hidratante para evitar irritaciones.

Limpieza de prótesis: las prótesis deben de limpiarse después de cada comida y muy especialmente por la noche, se debe utilizar un cepillo suave y jabón neutro para su limpieza y tener precaución que esta no caiga al suelo o en el lavabo donde nos pueda romper, como mínimo, una vez a la semana, dejarla sumergida en antiséptico para su total desinfección.

Intubación Gástrica: consiste en la introducción de un tubo o sonda por la vía digestiva superior para comunicar directamente la cavidad gástrica con el medio exterior, lo que permite introducir, sustituir o extraer el contenido gástrico con fines diagnósticos o terapéuticos, es un procedimiento agresivo no exento de complicaciones, algunas de ellas potencialmente graves, de ahí la importancia del correcto conocimiento por parte de enfermería tanto del desarrollo de la técnica como de los posteriores cuidados, que procuren y garanticen la seguridad y calidad de las intervenciones, así como la confortabilidad del paciente.

Para realizar los cuidados necesarios en enfermería se debe:

Registrar intervención: es decir anotar o registrar la fecha de la colocación, el motivo del sondaje, modelo y calibre de la sonda e incidencias durante el proceso si las hubiera, la indicación de la técnica debe estar firmada por orden médica, planificar fecha de cambio según tipo de sonda y cuidados de mantenimiento, informar al paciente de las sensaciones que puede tener y hacerle partícipe en la medida de lo posible en su autocuidado, evitar tirones y desplazamientos de sonda, cambiar fijación cada 24 horas y movilizar sonda si la patología no lo contraindica para evitar úlceras por decúbito, no se movilizará sonda, ni se realizarán lavados en casos de intervención de cirugía gástrica o esofágica, salvo prescripción médica, se recomienda verificar la correcta colocación de la sonda antes de la administración de medicación y/o alimentación y siempre que existan dudas de su correcto emplazamiento.

Se debe realizar una cuidadosa higiene buco nasal: mantener permeabilidad y vigilar aparición de náuseas, vómitos o distensión abdominal que pueda indicar obstrucción de la sonda, si la sonda naso gástrica se emplea para nutrición enteral o administración de medicación, limpiar sonda antes y después de administración con 50cc de agua y cada 4 o 6h si se trata de nutrición continua, se debe mantener al paciente en posición fowler durante la administración y dejarlo con cabecero elevado 30º media hora después de la misma, cuándo se trata de una sonda nasogástrica de luz única, utilizar aspiración intermitente a baja presión, cuando posee doble luz, se puede usar aspiración continua baja 30 mmHg preferentemente o aspiración alta de modo intermitente entre 80 y 120 mmHg, vigilar integridad de la sonda se recomienda cambiar sonda cada 15 días, alternando ambas coanas (cavidades en forma de embudo), si la sonda es de alimentación el cambio se realizará cada 30 días.

Cateterismo Vesical: es la introducción de una sonda, a través de la uretra al interior de la vejiga urinaria con fines diagnósticos y terapéuticos, los principales cuidados de enfermería que se debe tener en cuentan para evitar complicaciones son: realizar el lavado correcto de los genitales antes del proceder, la técnica será estéril con manipulación de la sonda vesical de forma aséptica, mantener la hermeticidad de la bolsa colectora y mantener la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.

Enemas: es la administración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través de una sonda o cánula con distintas finalidades, el personal de enfermería son los encargados de su administración y es por ello que deben contribuir en la preparación y administración de los mismos, colaborando con el conocimiento científico y práctico en la aplicación de la técnica correcta.

Para llevar a cabo la técnica de administración de un enema hay que tener en cuenta la posición del enfermo se debe colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas (Posición de Sims) se le puede colocar una almohada debajo de la cabeza para que se encuentre más cómodo, la temperatura del enema a la hora de introducirlo, el líquido debe estar entre 37º- 40º Cº, jamás por encima de los 41º Cº, puesto que puede causar lesiones en la mucosa intestinal, la cantidad y composición del líquido depende del tipo de enema a administrar puesto que cada uno tiene una finalidad diferente, la presión la ejerce la gravedad puesto que cuanto más alto se coloque el irrigador con relación al nivel en que está el recto, mayor será la presión con que el líquido penetra en el intestino. Hay que evitar siempre el exceso de presión, siendo conveniente que la altura no supere a los 35-45 cm para que el líquido penetre lentamente.

El equipo necesario que en cuidados de enfermería debe tener para la administración es:  irrigador, tubo de conexión, cánula o sonda, pinza de clamp, centros de camas, lubricante, cuña y soporte, antes de administrar un enema hay que comprobar la prescripción médica. Una vez que el material esté preparado y comprobada la prescripción se procederá a realizar la técnica. Las pautas a seguir son:

Trasladar el material al lado del paciente, lavarse las manos y colocarse guantes, informar al paciente sobre el procedimiento a realizar y los motivos de la administración, solicitando su consentimiento, indicar al paciente que evacue la vejiga disminuye la incomodidad del procedimiento se debe guardar la intimidad del paciente e informarle del procedimiento que se le vea realizar, si es necesario la higiene de los genitales y de la zona anal, se debe purgar el sistema y pinzarlo al realizar la técnica del sondaje rectal hay que lubricar la punta de la sonda e insertar suavemente el catéter en el recto en dirección hacia arriba y atrás, no se debe forzar la inserción de la sonda, también hay que tomar en cuenta si el paciente se queja de dolor o de incapacidad para mantener el enema, detener el flujo de líquido y darle instrucciones para que respire profundamente, luego comenzar de nuevo lentamente, una vez introducida la solución, retirar la sonda. Una vez que el enema ha sido aplicado hay que registrarlo en la historia clínica del paciente, tomando en cuenta el tipo de solución empleada, el tiempo que se retuvo la solución, la cantidad, color y consistencia del material obtenido y si hubo cualquier anomalía durante o posterior a su administración.

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