Medicamentos opiodes

Droga

Efecto

Vía de administración

Indicación

Efecto adverso

dilución

Otros.

Morfina

Agonista de receptores opiáceos.

Analgésico.

Protección neurovegetativa (stress hiperglicemia)

No produce amnesia

Deprime centro de tos en medula.

Ev

Dolor post quirúrgico.

Efecto después de un bolo de morfina a los 22 minutos (90%)

Hipertonía generalizada.

Depresión respiratoria

Prolongan el despertar.

Nauseas y vomitos

Globo vesical. (intratecal)

Mareos, sensación de pesadez , miosis

Prurito, colico biliar en algunos casos.

Presentación 10mg/1ml

Diluir en 10cc sf 0,9%

(1mg/1ml.)

Ausencia de miosis quiere decir que no hay efecto opiode.

Metadona

Potencial similar a la de la morfina

Opiode sintetico.

Ídem anterior.

EV -VO – SC -IM

Ídem

 Ídem

En dosis repetidas pueden acumularse.

Presentacion

10mg/1ml.

Diluir en 10cc

(1mg/ml)

idem

Fentanyl

Opiode sintentico potente

Principal opiode utilizado en anestesia.

Ídem anterior.

EV

Inicio rápido y corta duración.

Efecto peak 3-5 min.

Ídem

Infusión de fentanyl : sf0.9% 60cc mas 4 ampollas de 500mcg

Ídem

Ampollas de 2ml: 0,1mg o 100 mcg (50mcg/ml)

Amp. 10ml: 0,5 mg o 500mcg (50mcg/ml)

Cargar sin diluir quedando 50mcg/ml.

Ídem y además si se asocia con droperidol se observan escalofríos, alucionaciones

Propofol

Inductor anestésico

Ev

Inicio corto de acción 20 a 30 seg y corta duración de acción

Usado para inducción anestésica se puede repetir las dosis las veces que se requiera

Usado para mantención de la anestesia

Produce despertar rápido y muy buenas condiciones de lucidez.

Dolor al inyectar

Hipotensión severa

Retención de orina

Nauseas, vomitos.

Mialgias, convulsiones.

Presentación: ampolla de 200mg en 20 ml es decir 10mg/ml

Frascos de 50 y 100mg al 1 y 2%

No es necesario diluir.

Dolor al inyectar (previo a inyección 2ml de lidocaína ev)

Ketamina

Inductor anestésico.

Efecto vasoactivo por lo tanto eleva presión arterial

analgesico

EV

Inicio de acción 2 -3 minutos

1 bolo dura aprox 20 min

IM.

Inductor de elección para shock hipovolémico.

Produce analgesia

Usado para perfusión de anestesia.

Alucinaciones, excitación ( por anestesia disiociativa)

No utilizar en pacientes psiquiátricos.

Aumenta PIC, presión intraocular y produce nistagmo

Aumenta presión arterial

Contraindicado en hipertensos y coronarios

Presentación:

Frascos de multidosis.

50mg/ml

Habitualmente se prepara con una jeringa de 3ml de ketamina (150 mg)

Droga

 Efecto

Via de administración

Indicaciones

Efectos adversos

Dilucion

Otros.

Midazolam

Inductor coadyudante anestésico

Efecto hipnotico e ansiolítico

Acción anticonvulsionante

Productor de anmesia anterógrada.

EV – IM - VO

Utilizado para pacientes inestables hemodinamicamente , lentamente y en dosis bajas.

Evita efecto excitatorios de la ketamina al inyectarse minutos antes.

Disminuye fasciculaciones y dolores provocados por la succinilcolina

Es lento  como inductor necesita dosis altas ( mas de 30mg)

A dosis altas provoca hipotensión, peligroso en pacientes choqueados

Somnolencia por un tiempo largo.

En pacientes con TEC enmascara un deterioro en el Glasgow.

Presentaciones:

Ampolla de 5mg en 1 ml

Ampolla 5mg en 5ml

Ampolla de 15mg en 3ml

En los 3 casos diluir ampolla para quedar 1mg/ml

50mg/10ml

Infusión midazolam:

Sf 0,9% 80cc mas 100 mg de midazolam ( 2 ampollas de 50 mg) razón 1:1

No usar en pacientes choqueados.

Contraindicado en miastenia gravis

Hipersensibilidad con benzodiacepinas.

Contraindicada en insuficiencia hepática riesgo de encefalopatía.