Metanol

 El metanol (CH3-OH), también conocido como alcohol metílico, alcohol de madera, alcohol de quemar o carbinol, es una sustancia altamente tóxica y el más simple de los alcoholes.

 La intoxicación por metanol supone una preocupación para la salud pública y ambiental por las acciones selectivas de su metabolito neurotóxico, formaldehído en la retina, nervio óptico y sistema nervioso central.

 Se presenta un caso de ceguera por metanol y se discute su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.

 Caso de una intoxicación aguda por metanol que acabó en ceguera.

Varón de 44 años de edad, es encontrado en su domicilio por sus familiares con un severo cuadro de desorientación y visión borrosa tras consumo abusivo de alcohol los días previos, al parecer en relación con un problema familiar. Se traslada a centro de salud donde ingresa a UVI (unidad de vigilancia intensiva).

 Como antecedentes personales destacan enolismo severo (Forma de alcoholismo provocada por el abuso casi exclusivo del vino) de más de 20 años de evolución e ingesta de benzodiacepinas (para la terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, así como las epilepsias, abstinencia alcohólica y espasmos musculares) y cuadro depresivo. Ha sufrido diversas complicaciones médicas de su hábito alcohólico (crisis comiciales, hematoma subdural, hemorragia subaracnoidea, gastritis…).

 Posibilidad de ingestión de otros tóxicos (colonia) ya que el paciente tiene habitualmente restringido el acceso a bebidas alcohólicas.

 Regular estado de hidratación, no rigidez de nuca, destaca como hallazgo patológico midriasis bilateral arreactiva (Dilatación de las pupilas en ambos ojos al mismo tiempo y sin ningún estímulo externo. Denota daño cerebral grave.) y disnea, pulso venoso normal, auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando, depresible, se palpa hígado en límite no doloroso a la palpación, ruidos abdominales normales, reflejos osteotendinosos normales.

 Acidosis metabólica severa

 El alcohol etílico compite con el alcohol metílico por la enzima alcohol deshidrogenasa, teniendo el primero mucha mayor afinidad por la enzima. De esta manera, el metanol se desvía de su ruta metabólica y no se biotransforma a formaldehído y ácido fórmico, responsables de su toxicidad.

 Hemodiálisis para intentar la eliminación de metabolitos tóxicos. La hemodiálisis consiste en filtrar el exceso de líquidos y las sustancias tóxicas del organismo mediante el paso de la sangre del paciente por un filtro periódicamente.

 Por los motivos mencionados, se utiliza etanol (alcohol puro) diluido en agua o en alguna bebida gaseosa para administración oral o soluciones adecuadas para administración intravenosa como

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