Norma Técnica de Salud para la “Gestión de la Historia Clínica”

 1.  Haga un comentario sobre el inciso 4.2.8. De las Historias Clínicas, de  la NTS N°139 - MINSA/2018/DGAIN Norma Técnica de Salud para la “Gestión de la Historia Clínica” , en relación a la veracidad de los datos e información de la historia clínica y comente también el valor que tiene en un proceso penal. de este evento?

La historia clínica, según la base normativa debe caracterizarse por ser un documento veraz, constituyendo un derecho del usuario. El no cumplir tal requisito puede incurrirse en un delito tipificado en el actual Código Penal como un delito de FALSEDAD DOCUMENTAL. En consecuencia, como lo señala el inciso 4.2.8. De las Historias Clínicas, de la NTS N°139 - MINSA/2018/DGAIN Norma Técnica de Salud para la “Gestión de la Historia Clínica” todo personal de salud es responsable de la autenticidad y legibilidad de los datos e información que se registren en los diferentes formatos que integran la historia clínica, así como del resguardo y conservación de estas, cuando les sean entregadas para las actividades de atención.

2. Haga un comentario del artículo 3° del Reglamento de la Ley N° 23536 de Trabajo y Carrera de los Profesionales de la Salud. Decreto Supremo N° 0019-83-PCM. en el que se mencionan actividades de desempeño profesional. Mencione dos ejemplos  de las actividades de desempeño profesional.ntas

Según el marco normativo que se encuentra reglamentada en la Ley N° 23536 de Trabajo y Carrera de los Profesionales de la Salud. Decreto Supremo N° 0019-83-PCM, en el que se mencionan actividades de desempeño profesional según el Artículo 3° que alude sobre las actividades que desempeñan los profesionales de la salud brindando atenciones directas e integrales en el diagnóstico, tratamiento y/o recuperación de la salud son considerados como actividades finales, intermedias y de apoyo que se pueden ejemplificar como:

• Atención gineco-obstétrica y farmacológica
• Atención de salud mental

3. Defina y haga un comentario sobre el diligenciamiento de la historia clínica.

La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma y otros.

4. Haga un breve comentario del primer párrafo del artículo 25° de la Ley Nº 26842 – Ley General de Salud.

(No considere las excepciones)

ARTÍCULO 25

Según el artículo 25° de la Ley Nº 26842 – Ley General de Salud que señala que  El profesional de la salud, en el desempeño de su profesión frente al paciente (Ética Médica Individual) y a la sociedad (Ética Médica Social) debe tener carácter reservado y confidencial ya que no puede proporcionar o divulgar, por cualquier medio, información relacionada al acto médico de lo contrario se incurre en responsabilidad civil o penal, entendiendo que la privacidad del paciente es su derecho a decidir cuándo, cómo, y hasta qué punto otros acceder a su información médica protegida tal como lo señala también el Códigos de Ética Profesional.

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