Obtencion Del Circulo Toracico
OmarUlrich5 de Noviembre de 2013
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Técnica para la obtención del círculo torácico
Ver Figura 4.
Derivaciones V7-V9
Los parches mediante los cuales se adquirieron las
derivaciones V1 a V6 se dejan en su sitio para servir
como referencia anatómica. El paciente debe adoptar
la posición de decúbito lateral derecho. En seguida,
se colocan parches para las derivaciones V7 a V9 izquierdas de acuerdo a la siguiente localización: V7,
a la misma altura de V6 en la línea axilar posterior;
V8, a la misma altura de V7 en el ápex de la escápula;
V9, a la misma altura de V8 en la línea paravertebral
Izquierda
Una vez colocados los parches se conecta el cable
de V1 al parche localizado en la posición de V7; el
cable de V2, al parche situado en V8; y el cable de
V3, al parche localizado en V9. Se toma el trazo electrocardiográfico de las derivaciones V1-V3 y se rotula
sobre el papel de acuerdo a la derivación obtenida.
Derivaciones V3R a V6R
Se regresa a la posición de decúbito supino. A continuación se colocan parches en la cara anterior del
tórax del lado derecho, en imagen en espejo a los
parches de V3 a V6 izquierdas. Es conveniente recordar que los parches empleados para la obtención de
las derivaciones V1 a V6 fueron dejados en su sitio
para servir como referencia. En seguida, se conectan
los cables de V1 a V6, en orden, a partir del parche
electrodo situado en V2, de esta forma se conecta
el cable de V1 al parche de V2; el cable de V2, al
parche V1; el cable de V3, al parche de V3R; y así
sucesivamente con los cables V4 a V6 a los parches
de V4R a V6R.
Se toma trazo electrocardiográfico en las derivaciones V1 a V6, reconociendo que el trazo obtenido en
V1 y V2 ya fue adquirido en el trazo convencional.
De esta forma, la derivación de V3R se registra en V3;
V4R, en V4; V5R, en V5; y V6R, en V6. Nuevamente
se rotula el papel en la forma correcta. Cabe enfatizar que las derivaciones V1R y V2R no existen pues
corresponden a las derivaciones V2 y V1, respectivamente, del electrocardiograma convencional.
Derivaciones V7R a V9R
El paciente debe adoptar la posición de decúbito lateral izquierdo. Se repite el proceso que se empleó
para localizar las derivaciones V7 a V9 izquierdas y
se colocan las derivaciones derechas en espejo para
obtener las derivaciones V7R a V9R. Se conectan los
cables de V1 a V3 a los parches de V7R a V9R, respectivamente, y se toma trazo de V1 a V3. Finalmente se rotula en forma correcta el trazo.
Electrocardiograma y círculo torácico normales
En la Figura 5 se muestra el despliegue de las 12 derivaciones convencionales y de las derivaciones del
círculo torácico de un paciente normal. En el 80% de
los casos la morfología normal del complejo QRS en
la derivación V3R/V4R será rS.
Discusión
No se puede soslayar la importancia de establecer
una técnica estándar en todas las etapas del proceso
electrocardiográfico que redunden en un alto nivel
de precisión y reproducibilidad en beneficio del mé-
dico y el paciente.
Se debe respetar el sitio de colocación de los parches
en las extremidades con el propósito de incrementar
la reproducibilidad del método. Se sabe que la colocación del parche en una situación más proximal
(codo o brazo) puede modificar la amplitud de los
complejos, sobre todo en las derivaciones que están
relacionadas con el brazo izquierdo (DI, DIII y aVL).
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La variación en el sitio de colocación de los electrodos en las extremidades
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