Pae de embarazo

Guia de valoración

Identificación personal

Paciente M.D.B.A femenina con una edad de 22 años con numero de seguro social 5212970487-11701, lugar de procedencia mar rojo con una escolaridad que llega hasta prepa, ingreso el día 10/10/19 en el servicio de ginecología y obstetricia en la cama #3 su diagnostico de ingreso es embarazo de 38 semanas razones de ingreso contracciones ningún tratamiento en antes del ingreso, no ha estado hospitalizado anterior mente, diagnostico actual labor de parto ( posiblemente cesaría).

Dominio 1 promocion a la salud

Tiene de conocimiento para mantener su salud, algunas de las actividades que realiza para mantener su salud es comer bien, realizar un poco de ejercicio y no tomar refresco. No consume ninguna sustancia toxica que es como el alcohol, cigarrillos o droga. Tiene todas sus inmunizaciones y un habito que realiza para mantener su salud es bañarse dos veces al día, vive en una vivendia propia  y sin convivencia a animales.

Dominio 2 nutricion

No tiene ningún habito alimenticio ni dieta especifica, come tres veces al día y ha perdido eso durante su embarazo, su estado dental esta bien con ancias rositas y lengua rosada, labios gruesos y rosa palo su piel esta un poco deshidratada tiene suero via intravenosa y toma una cantidad de 2 lt de agua al día.

Dominio 3 eliminacion

Sus características de la orina es un poco amarilla explica que no tiene ningún olor y no tiene ninguna cantidad exacta de lo que elimina, no tiene ningún habito para su eliminación presenta nicturia.                                        Sus características de las evacuaciones  son color café y su olor varia depende de lo que come y consistencia normal tampoco tiene ningún habito a su eliminación y ninguna presencia de molestia.

Dominio 4 actividad y reposo

Duerme 8 hrs al día  no tiene ningún problema para conciliar el sueño, no despierta durante la noche solo cuando tiene ganas de orinar, no acostumbra ningún método para conciliar el sueño, tiene presencia de ojeras.

Habita caminar como un método de ejercicio, no realiza ninguna actividad reacreativa, un autocuidado para su salud es comer bien o realizar ejercicio, tiene presencia de reflejos comenta que cuando se le cae algo o le avientan algo.  Frecuencia cardiaca de 70x´, frecuencia respiratoria 18x su tensión arterial es de 110/70.

Dominio 5 percepcion/ cognición

No tiene ninguna alteración o falta de atención en los estímulos.  Tiene presencia de cefalea y dolor por el embarazo, ninguna dificultad visual o algo que la dificulte realizar una actividad, tiene poca falta de concentración y poca irritabilidad, tiene incapacidad de aprender, retener y recordar ella dice que lo normal, tiene seguimiento inexacto de las instrucciones y interpretación del entorno, al expresar mensajes los da claros y precisos.

Dominio 6 auto percepción

Dificultad de autodescribirse y los factores que la afectan en el autoestima pero ella comenta que lista y buena persona, su estado de animo mas común es feliz comenta que se siente bien en el ambiente hospitalario, tiene conocimiento de sus necesidades del autocuidado, tiene habilidad del llanto, tristeza y emoción.

Dominio 7 rol/ relaciones

Convive diariamente con sus papas, pareja con un buen ambiente familiar,ocupa el lugar de hija, tiene un hemano, no sabe ayuda que le pueda otorgar la enfermera

Dominio 8 sexualidad

Tuvo una menarquia de los 12 años su menstruación dura aproximadamente 7 dias, no recuerda su ultima fecha de menstruación, a finalizar su embarazo  planea usar el DIU, no se a realizado ninguna toma de papanicolaou tampoco se a realizado ni un autoexploración de mama, es su primer embarazo.

Dominio 9 afrontamiento / tolerancia al estrés

No tiene ningún trauma que haya afectado físicamente y psicológicamente,  tiene cansancio por el embarazo, tiene inadaptación, tiene irritabilidad y contracciones debido al embarazo.

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