Pae De Embarazo Con Riesgo

Enfermería universitaria

Enfermería de la familia, mujer y niño

Trabajo practico

P.A.E. Embarazo de riesgo

Docente: Arce Claudio

Alumno:

Índice

Introducción…………………………………….. 3 Pág.

Marco teórico ………..………………………… 4 Pág.

Presentación del caso……….……………… 8 Pág.

Valoración de enfermería…………………….. 9 Pág.

Valoración necesidades básicas……… …… 10 Pág.

Listado de problema ………………………….. 11Pág.

Planificación…………………….……………… 12 Pág.

Ficha Farmacológica…………………………... 17 Pág.

Bibliografía…………………………………..….. 18 Pág.

Introducción

Este P.A.E. trata de un embarazo de alto riesgo son aquellos embarazos en los cuales se producen circunstancias sociales, médica, obstétricas o de otra índole que produzcan una morbimortalidad superior a la de la población general. Por esto es importante identificar precozmente los factores de riesgo para estimar su importancia y disminuir así las consecuencias adversas de los mismos

Lo que se tratara a continuación es sobre el caso de una paciente que cursa 24 semanas de gestación primigesta con diagnostico preclampsia leve, que se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; pre-eclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para el trastorno con hipertensión o enfermedades vasculares que se proporciona directamente en la edad gestacional.

El parto es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebé del útero materno, En algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por cesárea: la extracción del bebé a través de una incisión quirúrgica en el abdomen.

Marco teórico

Pre-concepción

Durante este período la nutrición es muy importante, especialmente el ácido fólico. Antes de tener la primera falta del período, y en las primeras semanas, las reservas de ácido fólico del organismo se utilizan para el desarrollo del sistema nervioso del bebé. La falta de esta vitamina puede producir defectos en el cerebro y en la médula espinal.

Crecimiento y desarrollo intrauterino

Se inicia en la concepción, cuando el espermatozoide se une con el ovulo durante su travesía hacia las trampas de Falopio. La gestación es el término al desarrollo de una nueva vida en el útero entre la concepción y el nacimiento pasando por los periodos embrionario y fetal. Dura unos 266 días (38 semanas) a partir de la fecundación, pero en clínica se toma como fecha de partida el día de comienzo de la última menstruación y se considera que se prolonga durante 280 días (40 semanas)

Embarazo

Aunque el embarazo como fenómeno cronológico, ocurre tradicionalmente en la vida adulta temprana, se piensa que es más lógico incluirlo en el apartado sobre el desarrollo fetal. Durante el tiempo del que el niño crece y se desarrolla en el útero están ocurriendo muchos cambios que afectan a la embarazada e si.

Cambios psíquicos: S siente exaltada y esperanzada, la preocupación por la perfección de su hijo la expectación ante el esfuerzo del parto y la consideración de responsabilidades contribuyen intensificar el tono emocional de la gestante

Cambios cardiovasculares: El gasto cardiaco aumenta de u 30 a un 50 % en el embarazo alrededor de la 6º semana el posparto. También el volumen sanguíneo.

Cambios pulmonares: La capacidad vital y la PO2 permanece constante, pero la FR, el volumen corriente, el volumen minuto y el PH plasmático aumenta.

Cambios cutáneos: Existe una hiperpigmentación de ciertas áreas de la piel durante el embarazo. Aparecen también en algunas embarazadas estrías abdominales y a nivel de las mamas. En otras mujeres se nota la aparición de cloasmas a nivel de la piel de la cara.

Cambios mamarios: Ocurre congestión y turgencia en los senos debido al factor hormonal y la aparición del calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la gestación por el aumento de la prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se vuelven más sensibles e hiperpigmentadas

Cambios nutricionales: Las necesidades de hierro, proteína y calcio aumentan desproporcionadamente en relación con la necesidades globales de calorías y nutrientes

Cambio de peso: El aumento de peso fisiológico del embarazo oscila entre limites muy amplios la ganancia medida es de 8.5 a 12 Kg

Cambios renales: A medida que se extiende el útero, oprime la vejiga. Por tanto, ésta trata de expulsar pequeñas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera semana tras la concepción; quizás necesiten ir al cuarto de baño cada hora.

Cambios gastrointestinales: la progesterona aumenta en el embarazo provocando relajación de la musculatura lisa del aparato gastrointestinal. La disminución de la motilidad cólica y la presión por el útero favorece la aparición de estreñimiento. Puede aparecer al principio del embarazo nauseas y vómitos.

Cambios endocrinos: En el sistema endocrino el cambio mas notable es cuando la placenta se convierte como órgano el cual produce grandes cantidades de hormonas (estrógeno y progesterona).

Embarazo de riesgo:

Se considera embarazo de riesgo las madres menores de 17 y mayores de 35 años son más propensas a tener problemas que pueden significar un riesgo para el bebé. Enfermedades de la madre anteriores al embarazo o que aparecen durante el embarazo como diabetes, anemia, alcoholismo, obesidad, hipertensión arterial, cardiopatías y enfermedades infecciosas, renales o mentales pueden provocar graves secuelas en el bebé e incluso la muerte.

También los embarazos múltiples se consideran de riesgo por la alta probabilidad que tienen de derivar en un parto prematuro así como la amenaza temprana de parto prematuro. Los abortos de repetición, haber tenido un hijo con alguna malformación o problemas en un embarazo previo pueden ser un riesgo así como complicaciones que se detectan durante la gestación como crecimiento retardado del feto, cromosopatías del feto, alteraciones del líquido amniótico o del ritmo cardíaco del feto, envejecimiento de placenta o cualquier factor de sufrimiento fetal que el médico considere un riesgo para el bebé. Como prevención, los médicos aconsejan a todas aquellas mujeres que estén planeando quedar embarazadas hacer una consulta previa al ginecólogo para poder detectar y solucionar problemas a tiempo.

Pre-eclampsia:

Es un trastorno del embarazo por la aparición de la hipertensión.

Existe un cuadro toxémico, cuyo signo exclusivo es la hipertensión con ausencia de toda patología renal. Este cuadro poco frecuente, es denominado hipertensión. Su etiología verdadera se desconoce, aparte del antecedente de aparecer con la gestación y desaparecer luego del parto. Se observa como los demás cuadros totémicos, en la segunda mitad del embarazo, atribuyéndose su causa a la forma anormal con que reacciona el sistema vascular ante la sobrecarga gravídica, con tendencia al vasoespasmo de las arteriolas, factor principal en su patogenia, sin ninguna afección renal o lesión del sistema cardiovascular

Más común que la hipertensión esencial gravídica es la hipertensión que se presenta acompañada a otros síntomas totémicos, dentro del cuadro de la PRE-eclampsia. De los síntomas clínicos de las toxemias (hipertensión, edemas y trastornos renales), todos los autores considera que la elevación tensional constituye al factor fundamental dentro de los componentes de la PRE-eclampsia.

Pronostico: Es bueno en las formas benignas, contrariamente a las malignas, en las cuales las estadísticas revela una alta mortalidad fetal y agravación maternal.

Tratamiento: El tratamiento consiste en reposo, régimen hipotoxico, hiposodico, administrándose hipotensores y sedantes. Con respecto a los hipotensores, esta contraindicado el empleo de los granglioplejicos (bistrium, hexametoio, etc), por que actúa por estancación sanguínea disminuyendo la volemia. Lo mismo ocurre con las anestesias de conducción, siendo los hipotensores mas apropiado lo que actúan directamente sobre el vasoespasmo. Las vías IM o IV se utiliza con los casos de hipertensión elevada, combinándose la administración de reserpina con sulfato de magnesio, si a pesar de todo continua elevada la tensión se puede considerarse después de la 28ª a 30ª semana (feto viable) la interrupción del embarazo llevando a cabo la Cesaria abdominal

Parto

El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado

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