Patologia

GIARDASIS

 Es una enfermedad parasitaria de distribución geográfica cosmopolita causada por Giardia lamblia, que frecuentemente ocurre en los niños, y que se caracteriza por el desarrollo de cuadros enterales agudos y crónicos, de intensidad variable, puede ocasionar síndrome de malabsorción intestinal.

 La giardiasis es una causa de pérdida de peso y malabsorción intestinal, con la consecuente disminución de niveles séricos de hierro sérico, zinc y magnesio.

 Los linfocitos T en la infección por Giardia lamblia secretan citocinas, éstas activan a los macrófagos y se produce daño a la mucosa intestinal

 Agente etiológico

 Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis)

 Hábitat : intestino delgado (Mucosa del duodeno)

 Reservorio : humano y otros animales salvajes y domésticos

 Mecanismo de transmisión : contaminación fecal

 Vía de contaminación : oral

FISIOPATOLOGIA

1. LESIONES DE LA MUCOSA: Alteración de las vellosidades:

 Atrofia e inflamación con h de linfocitos

 Productos secretorios y excretores de los parásitos que lesionan enterocitos

2. FACTORES LUMINALES: Se dividen en:

 h Flora bacteriana capaz de desdoblar sales biliares y dificultar la absorción

 i de enzimas, que h eliminación de grasas y contribuyen a la malabsorcion de electrolitos, solutos y agua.

CUADRO CLINICO

• Diarrea

• Dolor abdominal

• Náusea

• Vómito

• Meteorismo

• Distensión abdominal

• Disminución del apetito

• Flatulencia

• Heces fétidos

• Palidez de tegumentos

• Sx.anemico.

DIAGNOSTICO

 exámenes coproparasitoscópicos en serie de 3.

 En caso de alta sospecha clínica y de la no detección en el examen coproparasitoscópico, se han empleado técnicas de anticuerpos fluorescentes y ensayos inmunoenzimáticos sobre fase sólida en heces.

 La detección de antígeno fecal de Giadia lamblia en heces, debe realizarse en pacientes pediátricos con sospecha de infección por giardia lamblia, en quienes los coproparasitoscópicos hayan resultado negativos.

 Se ha descrito la exanimación del contenido duodenal por cápsula y cuerda, así como la visualización endoscópica directa con aspirado duodenal y toma de biopsia para el diagnóstico de la giardiasis intestinal.

SHIGELLOSIS

 AGENTE CAUSAL: Bacterias llamadas shigella

 TRANSMISIÓN: fecal- oral

FACTORES PREDISPONENTES:

• Higiene personal deficiente

• Desnutrición y prácticas inapropiadas de lactancia materna

• Bajo peso al nacimiento

• Esquema de vacunación incompleto

• Falta de capacitación de la madre para la higiene familiar

• Contaminación fecal del agua y alimentos

• Deficiencia de vitamina “A”

SIGNOS DE ALARMA

 Sed intensa

 Poca ingesta de líquidos y alimentos

 Heces líquidas y numerosas (más de tres por hora)

 Persistencia de fiebre por más de tres días

 Vómitos frecuentes (más de tres por hora)

 Sangre en las evacuaciones

TRATAMIENTO

• Trimetoprim, 10 mg/kg/día, con sulfametoxazol, 50 mg/kg/día, divididos en dos dosis diarias, durante cinco días, vía oral.

• Ampicilina 100 mg/kg/día divididos en cuatro dosis diarias, durante cinco días, vía oral.

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