Plan de cuidados, fractura.
Enviado por Tobyerik • 10 de Mayo de 2016 • Documentos de Investigación • 315 Palabras (2 Páginas) • 161 Visitas
PLAN DE CUIDADOS: FRACTURA EXPUESTA | ||||
Dominio: 11 seguridad y protección | Clase: 2 lesión física | |||
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) | RESULTADO (NOC) | INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
ETIQUETA (PROBLEMA) Deterioro de la integridad cutánea FACTORES RELACIONADOS (CAUSA) Factores mecánicos CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS ) Invasión de las estructuras corporales | Curación de la herida por segunda intención |
| De extenso a ninguno | Mantener a: 3 |
INTERVENCIONES (NIC) CUIDADOS DE LAS HERIDAS | INTERVENCIONES (NIC) ADMINISTRACION DE MEDICACION | |||
Desplegar los apósitos y el esparadrapo. Monitorizar las características de la herida incluyendo tamaño, olor y color. Administrar los cuidados del sitio de incisión según sea necesario Reforzar el apósito en caso de ser necesario. Cambio de posición cada 2 horas. Colocar mecanismos de alivio de presión (almohadillas). Elevación de extremidad para favorecer el retorno sanguíneo | Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. Mantener la política de los procedimientos del centro para una administración precisa de los medicamentos. Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de los medicamentos. Seguir las 7 reglas de la administración y seguridad. De los medicamentos. Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de los medicamentos. Utilizar las normas y procedimientos del centro con guía de método adecuado para la administración de medicamentos. | |||
INTERVENCIONES NIC PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES | INTERVENCIONES NIC PRECAUCIONES CIRCULATORIAS | |||
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada Inspeccionar la existencia de eritema, calor externo y exudado en piel y mucosas. Fomentar una ingesta nutricional suficiente. Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar. Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe de informar al personal sanitario. | Realizar una evaluación exhaustiva de la circulación periférica (comprobar los pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad en el tobillo). Evitar lesiones en la zona afectada. Instruir al paciente acerca de los cuidados específicos de la lesión (fractura). Explorar las extremidades en busca de áreas de calor, eritema, tumefacción y dolor. |
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