¿Por qué los valores obtenidos para la actividad de las enzimas en el suero no apoya el diagnóstico original de hepatitis aguda?

CASO CLINICO:

CASO No. 1.

Una mujer de 22 años fue admitida en un Hospital porque presentaba náuseas, vómitos, fiebre y dolores abdominales severos.  Este cuadro se había iniciado tres días antes de su hospitalización.

Además, la paciente manifestó que últimamente consumía grandes cantidades de alcohol y que lo había hecho con mucha mayor frecuencia durante las dos últimas semanas. Además ella reportó que un hombre con quien ella “salió” varios meses atrás,  había sido hospitalizado recientemente por hepatitis. Con tal historia, se hizo en la paciente un diagnóstico tentativo de hepatitis infecciosa aguda. Sin embargo, en el examen físico la paciente no presentó ictericia y la orina tenía un color normal.

El estudio en el laboratorio reveló los datos siguientes:

Concentración de bilirrubina del plasma 0.8 mg/dl

AST, del suero, 35 UI/L        

ALT,  del suero,  30 UI/L

Deshidrogenasa Láctica, 110 UI/L

Actividad de la amilasa del suero 900 UI/L

Lipasa del suero, 400 UI/L

Con la historia de la enfermedad, examen físico y pruebas de laboratorio a mano, podemos formularnos algunas preguntas:

1.        ¿Por qué los valores obtenidos para la actividad de las enzimas en el suero no apoya el diagnóstico original de hepatitis aguda?

2.        ¿Cuál sería su diagnóstico, después de analizar los exámenes de Laboratorio?, ¿Por qué?

3.        ¿Cuál es el mecanismo que explica la elevación de los niveles de enzimas en el suero en enfermedades tales como hepatitis y pancreatitis?

4.        ¿Por qué los ensayos para medir actividad enzimática se hacen en un medio que contiene exceso de sustrato?

5.        ¿Podría explicar el principio del método de la determinación de amilasa en suero?

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