Presion Intracraneal

Presión intracraneal

La Presión Intracraneal (PIC) es el resultado de la relación dinámica entre el cráneo y su contenido. El contenido o compartimento cerebral está constituido por el propio parénquima, por el volumen sanguíneo cerebral (VSC) y por el volumen del líquido cefalorraquídeo (LCR).

La presión de perfusión cerebral (PPC) se define como la diferencia entre la Presión Arterial Media (PAM) y la Presión Intracraneal (PIC).

Esta presión representa el gradiente de presión de conducción del flujo sanguíneo cerebral (FSC) y por lo tanto, de oxígeno y la entrega metabólica.

El cerebro en condiciones normales autorregula su flujo sanguíneo para proporcionar un flujo constante, independientemente de la presión arterial mediante la alteración de la resistencia de los vasos sanguíneos cerebrales.

La Presión Intracraneal, se define como aquella medida en el interior de la cavidad craneal que es el resultado de la interacción entre el continente (cráneo) y el contenido (encéfalo, LCR y sangre)i.

Los principales factores que interactúan para mantener una presión intracraneal normal son:

• El flujo sanguíneo cerebral (FSC)

• El líquido cefalorraquídeo (LCR)

• La presión de perfusión cerebral (PPC)

• La viscosidad plasmática.

Una vez la presión intracraneal ha sido determinada, es fácil obtener la presión de perfusión cerebral (PPC), la cual está dada por la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal. (PPC= PAM-PIC). Esta presión debe mantenerse como mínimo en 70 mmHg.

Mecanismos de Control de la Presión Intracraneal (PIC):

Para mantener la PIC dentro de los valores normales, el aumento en el volumen de uno de los componentes debe ser compensado por la disminución de volumen de los otros. Los diferentes mecanismos que controlan la PIC están en equilibrio en situaciones normales y su registro gráfico es regular y estable. En condiciones no patológicas, los factores que controlan la PIC son:

• El volumen de producción de LCR (VLCR)

• La resistencia del sistema reabsortivo a la reabsorción de LCR (Rout);

• La presión venosa del espacio intracraneal, representada por la presión del seno longitudinal superior (Psls).

• La fórmula matemática que relaciona estos parámetros es la siguiente: PIC = (VLCR x Rout) + Psls

No obstante la capacidad de compensación (complianza) es bastante limitada y disminuye conforme aumentan los volúmenes intracraneales, dando lugar a un rápido aumento de la PIC, lo que compromete la perfusión tisular cerebral y también puede producir herniaciones.

Valores normales de la presión intracraneal (PIC):

• Normal PIC adultos 10-15 mmHg

• Niños pequeños 3-7 mmHg

• Infantes de término 1.5-6 mHg.

Causas del Aumento de la presión intracraneal

El aumento en la presión intracraneal puede deberse a un aumento en la presión del líquido cefalorraquídeo o también a un aumento en la presión dentro de la materia cerebral, causado por una masa (como un tumor), sangrado dentro del cerebro o líquido alrededor de éste, o inflamación dentro de la materia cerebral en sí.

Un aumento en la presión intracraneal es un problema médico grave. La presión por sísola puede dañar el cerebro o la médula espinal, al ejercer presión sobre estructuras cerebrales importantes y restringir el flujo sanguíneo hacia el cerebro.

Muchas afecciones pueden causar un incremento en la presión intracraneal y las más comunes son, entre otras:

• Ruptura de aneurisma y hemorragia subaracnoidea

• Tumor cerebral

• Encefalitis

• Traumatismo craneal

• Hidrocefalia (aumento del líquido alrededor del cerebro)

• Hemorragia

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