Propuesta de clasificación de pacientes según TISS-28.

El objetivo del presente trabajo fue determinar la calidad en la atención del paciente mediante Sistema de Calificación de la Intervención Terapéutica TISS-28. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y de corte transversal en el Sanatorio Dr. Julio Méndez, 4to piso Internación General, durante un periodo de 20 días. Si bien reconocemos que no es el método conveniente, ni el que realmente debería ser utilizado en un servicio de internación general, considerando que es un servicio que recibe directamente los pacientes de terapia intesiva, siendo el más utilizado por la institución y a pedido de superiores es que se realiza.

Se ha procurado respetar las consignas impuestas por el TISS 28.

El índice de intervenciones terapéuticas TISS-28 determina la intensidad de intervenciones de enfermería y puede ser una herramienta para determinar la calidad de la atención de enfermería en UCI. Pensamos que la carga de trabajo elevada o excesiva conspira en contra de la calidad de la atención del paciente grave, porque puede ocasionar agotamiento físico y mental trayendo consigo olvido e iatrogenias.

El universo estuvo constituido por los pacientes internados en servicio de internación general 4to piso, en el periodo de agosto septiembre de 2015.

Se confeccionó una planilla individual para cada paciente donde a cada uno se le dio un puntaje según el TISS 28. El 4to piso es un piso con pacientes de cuidados progresivos, es polivalente, posee una dotación de 46 camas de ellas se utilizan, un plantel total de  enfermería de 40, los turnos de trabajo son de 7 horas diurnos, 10hs nocturnos y 14 hs SADOFE. El promedio de enfermeros por turno vinculados a la asistencia fue de 7,6. Para este último promedio solo se tuvo en cuenta los enfermeros vinculados directamente en la asistencia. Se excluyeron 2 enfermeros, uno que que funcionan como jefes de servicio y uno que funciona como ayudante de servicio.

Los pacientes se agruparon en las siguientes clases:

• Clase I: Enfermos con menos de 10 puntos. No requieren de UCI.
• Clase II: Enfermos con 10-19 puntos. Estables que requieren observación.
• Clase III: Enfermos con 20-39 puntos. Estables con monitorización invasiva o no y vigilancia intensiva. La evolución más probable es la mejoría.
• Clase IV: Enfermos con 40 o más puntos. Inestables que requieren cuidados médicos y de enfermería intensiva con frecuentes valoraciones y cambios de órdenes de tratamiento. Estos pacientes tenían uno ó más órganos afectados que hacía que el pronóstico de vida fuera impredecible.

RESULTADOS 

Tabla 1. Propuesta de clasificación de pacientes según TISS-28.

Tabla según grado de acuerdo a los promedios tomados durante el periodo mencionado

TABLA SEGUN TURNOS DE TRABAJO, CANTIDAD DE ENFERMEROS Y NIVEL DE FORMACIÓN

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