Protocolo cambio de cánula programado

PROTOCOLO DE CAMBIO DE CÁNULA PROGRAMADO

PREPARACIÓN

• Lavado clínico de manos.

• Confirmar indicación de cambio de cánula según días en los que se debe cambiar.

• Materiales.

MATERIALES: REVISAR:

Equipo de aspiración • Revise funcionamiento de sistema de aspiración (succión adecuada)

• Sondas de aspiración adecuadas para el paciente

Materiales de curación • Cinta de fijación

• Gasas estériles e isipós si son necesarios

Materiales cambio de cánula • Cánula del tamaño del paciente

• Cánula del tamaño inferior I.D 0.5 menor (emergencia)

• Suero fisiológico 0.9% de 10 ml o 20ml

Materiales de emergencia y Oxigenoterapia • Ambú con reservorio de oxígeno y mascarilla adecuada.

• Sistema de oxigeno cargado y conectado al ambú

• Llave de paso del sistema de oxigenación abierta.

CONSIDERACIONES

• Preocuparse y respetar las medidas de aislamiento que tenga el paciente.

• Se debe evaluar el estado general del paciente (características de la respiración, presencia de dificultad respiratoria, signos vitales alterados, fiebre, dolor, nauseas, expansión torácica, ruidos respiratorios, signos de mala perfusión, confusión, etc).

• Frente a la alteración de algún parámetro avisar a médico tratante y evaluar la continuidad del procedimiento.

• Explique el procedimiento al paciente y/o su familia, si las condiciones lo permiten y en todo momento favorezca la privacidad del paciente.

• Realice aspiración de secreciones, en caso que sea necesario antes de realizar el cambio de cánula y si la condición clínica del paciente lo permite.

CONTROLE Y EVALÚE DE FORMA CONTINUA • Frecuencia respiratoria

• Frecuencia cardiaca

• Dificultad o uso de musculatura accesoria

• Signos de mala perfusión

• Ruidos respiratorios

• Expansión torácica

• Saturación de oxigeno

• Presencia de tos efectiva

• Traqueotomía in situ

PROCEDIMIENTO :

• Procedimiento se realiza a 4 manos con técnica estéril por parte de ejecutor y técnica limpia por parte de colaborador.

• Lavado clínico de manos ambas personas.

• Ambas personas, ejecutor y colaborador, deben utilizar el aislamiento en caso de tener y además utilizar mascarilla y antiparras; ya que, durante el procedimiento podría existir expulsión de secreciones.

PASO A PASO…

Posicionar al paciente • Coloque al paciente con la cabeza en

• hiperextensión utilizando un cojín por debajo de los hombros a nivel de las escapulas

Poner guantes estériles • Con técnica estéril por parte del ejecutor.

Presentación de la cánula

(Asistente) • Pida al asistente que abra la cánula del ID indicado a insertar

• Pida a la asistente jeringa de 10 cc para revisar indemnidad cuff, si es el caso.

• Revisar indemnidad del cuff si es que cánula tuviese.

• Lubrique la cánula estéril con suero fisiológico.

• Asegúrese que el balón esté desinflado antes de retirar la cánula.

Retiro de cánula

(Asistente) • Solicite al colaborador que suelte las cintas y desinfle el balón de la cánula suave0mente.

• Retire primero la endocánula y posteriormente retire cánula de traqueotomía.

Reinserte la nueva cánula

(Ejecutor) • Acomodar al paciente con hiperextensión de cabeza e inserte la nueva cánula suavemente.

• Retirar guía de la cánula.

• Sujete firmemente

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