SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA RESPIRATORIO

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

El aparato respiratorio es el sistema encargado de la respiración, esto es el intercambio de gases que se da entre e oxigeno y bióxido de carbono.

El aparato respiratorio esta compuesto por: Nariz, Nasofaringe, Laringe, Tráquea, Bronquio izquierdo, Bronquio derecho, Pulmón izquierdo y Pulmón derecho. Se encuentra limitado hacia abajo por el diafragma. Hacia el frente por el esternón, las costillas, hacia los lados por las costillas y hacia atrás por la columna vertebral.

* La nariz es el órgano especializado del sentido del olfato, pero también representa una vía para el paso del aire que va hacia los pulmones o que sale de ellos. Filtra, Calienta, y Humedece el aire que entra, también ayuda a la fonación (emisión de la voz). Esta formado por dos pártesela estructura externa o nariz y las cavidades internas o fosas nasales.

* Nasofaringe: estructura que sirve para vía de paso del aire ya que colabora en resonancia de la voz.

* La laringe: Órgano de la voz, tiene la función de ser vía de paso, en ella se encuentran las cuerdas vocales, además contiene moco que purifica el aire.

* La tráquea: Tubo membranoso y cartilaginoso, es vía de paso, tapizada de mucosa con el epitelio ciliado, elimina las partículas de polvo purificando el aire.

* Los Bronquios: Bifurcaciones de la tráquea que entra a los pulmones izquierdo y derecho respectivamente tienen funciones similares a las de la tráquea. Los bronquios se dividen en ramificaciones, las mas finas son: Los bronquiolos que terminan en formaciones maculares (bolsitas) llamadas vestíbulos que contienen a los alvéolos pulmonares.

* Los alvéolos pulmonares: son espacios vasculares, en forma de sacos, recubiertos solamente por una capa delgada de epitelio, en ellos se realiza el intercambio de gases.

* Los Pulmones son dos órganos blandos, esponjosos, comprensibles en forma de cono irregular que tienen como función la oxigenación de la sangre. Están situados a cada lado del tórax y separados por el corazón y órganos del mediastino. Cada pulmón esta cubierto por una membrana" la pleura".

La respiración incluye dos movimientos.

1. Inspiración o introducción del aire fresco y puro que contiene O2 (oxigeno) del exterior.

2. Espiración o expulsión de aire impuro que contiene CO2 (bióxido de carbono) de adentro hacia fuera.

La frecuencia respiratoria (Fr.) de un adulto en reposo es de 12 a 15 respiraciones por minuto, en cada respiración se mueven aproximadamente 500ml. De aire (250 ml de 02 y 250ml de CO2).

Se calcula que existen aprox. 300 millones de alvéolos en el ser humano con una superficie total de intercambio gaseoso de 70 m2. Una vez que el O2 ingresa al organismo circula unido a la hemoglobina en un 98% y solo viaja libre en el plasma un 2%.

El movimiento de la respiración lo lleva a cabo en un 75%, el músculo diafragma y el 25% los músculos intercostales.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del organismo para mantener los niveles arteriales de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) adecuados para las demandas del metabolismo celular.

CLASIFICACIÓN

La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas.

En función de la forma de presentación:

* Aguda

* Crónica

Según los datos de laboratorio (gasometría arterial)

* Parcial: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbónico (PaCO2) normal o bajo.

* Global: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbónico elevado (retención de carbónico: PaCO2 >49mmHg).

En función del orden de presentación de eventos suele cumplir las siguientes etapas:

* Taquipnea - disnea

* Disminución de la capacidad vital (CV)

* Aumento de la diferencia arterio-alveolar de oxígeno

En condiciones normales:

* PaO2 = 80-100 mmHg

* PaCO2 = 38-42 mmHg

Se habla de insuficiencia respiratoria cuando:

* PaO2< 80 hipoxemia. Pero clínicamente importante cuando es < 60 mmHg.

* PaCO2> 45 mmHg. hipercapnia.

TIPOS

* Cuando cursa hipoxia más hipercapnia se denomina insuficiencia respiratoria total, global o hipercápnica.

* Cuando cursa con hipoxia únicamente, ya que el dióxido de carbono se intercambia bien. La patología es grave para la hipoxia pero no para la hipercapnia. Se denomina insuficiencia respiratoria parcial.

FISIOPATOLOGÍA

Las causas de que se produzcan una insuficiencia respiratoria son: Disminución de la fracción inspirada de oxígeno. El decir cuando supimos en altura disminuye el oxígeno que entra nuestros pulmones.

Trastornos en la ventilación:

* De tipo obstructivo: hay algo en las vías aéreas que ocluyen, evitando que entre o salga aire. Esto produce que el aire alveolar no se renueve, de manera que éste se vicia. Se produce una insuficiencia respiratoria global.

* De tipo restrictivo: son fenómenos extrapulmonares o intrapulmonares que producen un fallo en el volumen de aire del pulmón. Suelen dar fenómenos de insuficiencia respiratoria parcial pero cuando estos fenómenos empeoran producen una insuficiencia respiratoria global. Esto suele suceder por disminución de la masa de parénquima pulmonar.

* Trastornos de la perfusión. Si no se perfunde un alveolo puede acumular aire que no interviene en la respiración quedando espacios muertos. Se producen insuficiencias respiratorias parciales en trastornos leves, y en casos más graves se produce insuficiencia respiratoria global.

* Trastornos de la difusión: suelen ser enfermedades del intersticio pulmonar, que producen una dificultad en el intercambio gaseoso. Se suele presentar una insuficiencia respiratoria parcial.

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