Secuencia Rapida De Entubación

SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN

La intubación traqueal es una de las técnicas que mayor impor- tancia tiene y es básica para el mantenimiento de una vía aérea perme- able en las situaciones de riesgo vital (pero que se realizan con menor frecuencia en la Urgencia de Pediatría). El Pediatra de Urgencias debe conocer cuándo está indicada la intubación traqueal (la técnica más sen- cilla es la intubación orotraqueal) y estar preparado y dominar la téc- nica para su realización.

Las principales indicaciones de intubación traqueal son:

• Parada cardiorrespiratoria.

• Apnea.

• Insuficiencia respiratoria.

• Quemaduras severas, sobre todo en cara y cuello.

• Politraumatismo severo.

• Traumatismo craneal severo (Glasgow <8)/hipertensión intracraneal.

• Disminución del nivel de conciencia/coma.

• Pérdida de reflejos protectores de la vía aérea.

• Estatus epiléptico en el que se precisan múltiples drogas que pue-

den deprimir el nivel de conciencia.

A pesar de ser un procedimiento de gran importancia y vital, en oca- siones su realización tiene gran cantidad e importantes efectos adver- sos como: aumento de la presión intracraneal, dolor, bradicardia, taqui- cardia, regurgitación gástrica con la posibilidad de aspiración, hipoxe- mia, arritmias, traumatismos de la vía aérea e incluso la muerte. Ade- más puede ser complicada de realizar ya que el niño no «colabora», está convulsionando y a veces es difícil ver las cuerdas vocales.

Debido a la potencial aparición y gravedad de estos efectos secun- darios, se utilizan una serie de fármacos (sedantes, paralizantes mus-



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