Soplos Cardiacos
Enviado por lorenizha23 • 24 de Noviembre de 2015 • Resúmenes • 759 Palabras (4 Páginas) • 105 Visitas
Alejandra Guadalupe Fuentes Salas matricula: 1481111 gpo: 12
Patología | Conformación | Localización | Radiaciones | Intensidad | Tono/ cualidad | Datos asociados | Mecanismo | notas |
Insuficiencia mitral | Punta (5 ° espacio intercostal a nivel medio clavicular) | A la axila izquierda y menos veces, al borde esternal izquierdo | A la axila izquierda y, menos veces, al borde esternal izquierdo | Intermedia o alta | Primer tono normal (75%), alto (12%), suave(12%) El tercer tono aplical refleja una sobrecarga del volumen del ventrículo izquierdo El latido de la punta aumenta de amplitud, se desplaza lateralmente y puede resultar sostenido | Si la válvula mitral no se cierra por completo en la sístole, la sangre regurgita desde el ventrículo izquierdo hasta la aurícula izquierda, produciendo un soplo. Esta fuga crea una sobrecarga de volumen en el ventrículo izquierdo, con la dilatación e hipertrofia subsiguientes. Diversas anomalías estructurales determinan esta lesión. | No se acentúa con la inspiración | |
Insuficiencia tricúspide | Borde esternal inferior izquierdo | A la derecha del esternón, a la región xifoidea y, quizá, a la línea medioclavicular izquierda, pero no a la axila | Variable | Intermedia/ Sibilante, holosistólica | El impulso ventricular derecho aumenta de amplitud y puede resultar sostenido, puede auscultarse en tercer tono a lo largo del borde esternal inferior izquierdo. La presión venosa yugular se eleva con frecuencia y se ven grandes ondas V en las venas yugulares | La valvula tricúspide no se cierra por completo durante la sístole, la sangre regurgita desde el ventrículo derecho hasta la aurícula derecha, produciendo un soplo | La intensidad puede aumentar ligeramente con la inspiración | |
Comunicación interventricular | Espacios intercostales izquierdos 3° , 4° y 5° | Generalmente extensa | Muy alta con frémito | Áspera/ Alta, holosistólica | El segundo tono puede enmascararse por un soplo alto Los datos varían con la gravedad de la comunicación y con las lesiones asociadas. | La comunicación interventricular es una malformación congénita en la sangre fluye desde el ventrículo izquierdo, con una presión bastante alta, hasta el ventrículo derecho, de presión baja, a través de un defecto. | ||
Soplos inocentes | 2° al 4° espacio intercostal izquierdos, entre el borde esternal izquierdo y la punta | Escasa | Grado 1 a 2, quizá 3 | Variable/ Suave o intermedia | Ninguno: desdoblamiento normal, ningún clic de eyección, ni soplos diastólicos ni signos palpables de aumento del tamaño ventricular. A veces, se observa un soplo inocente y otro tipo de soplo. | Los soplos inocentes obedecen al flujo sanguíneo turbulento, probablemente generado por la expulsión ventricular de la sangre hacia la aorta desde el ventrículo izquierdo y, a veces, el derecho. Muy frecuentemente entre los niños y adultos jóvenes; también se puede auscultar en personas mayores. No hay ninguna enfermedad cardiovascular de base. | ||
Soplos fisiológicos | Parecido a los soplos inocentes | Posibles signos de la causa más probable | Turbulencia por aumento temporal del flujo sanguíneo en estados predisponentes, como la anemia, el embarazo, la fiebre y el hipertiroidismo | |||||
Estenosis aortica | 2° espacio intercostal derecho | Las carótidas, por el borde esternal izquierdo, incluso hasta la punta | Suave, pero a menudo alto, con frémito | Intermedia, áspera; el carácter tromboidal se puede acentuar en la punta. Puede resultar musical. | A2 disminuye según empeora la estenosis aórtica. A2 se puede demorar y unir a P2→segundo tono único con la espiración o desdoblamiento paradójico del segundo tono. La pulsación carotidea puede demorarse con un ascenso lent y escasa amplitud. El ventrículo izquierdo hipertrófico puede→ latido sostenido de la punta y cuarto tono por menor distensibilidad. | La estenosis aórtica dificulta el flujo de la sangre a través de la válvula, produciendo turbulencia y aumentos en la poscarga, ventricular izquierda. | Se ausculta mejor con el paciente sentado o inclinado hacia adelante | |
Miocardiopatía hipertrófica | 3° y 4° espacio intercostales izquierdos | Por el borde esternal izquierdo hasta la punta, quizá hasta la base, pero no hasta el cuello | Variable | Intermedia/ áspera | Puede haber un tercer tono cardiaco. A menudo, se observa un cuarto tono en la punta. El latido de la punta puede resultar sostenido y tener 2 componentes. El pulso carótideo asciende. | La hipertrofia ventricular masiva se acompaña de una expulsión inusitadamente rápida de la sangre del ventrículo izquierdo durante la sístole. Puede coexistir una obstrucción al tracto de salida. | Disminuye en cuclillas, aumenta con el esfuerzo de la maniobra de Valsalva | |
Estenosis pulmonar | Localización 2° y 3°, espacios intercostales izquierdos | Alta→ hombro izquierdo y el lado izquierdo y el lado izquierdo del cuello | Suave o alto; si es alto, se acompaña de frémito | Intermedia; romboidal. Áspera | Desdoblamiento del segundo tono y disminución o imposibilidad para escuchar P2. Es frecuente un clic pulmonar. Puede auscultarse un cuarto tono derecho. El impulso del ventrículo derecho suele aumentar de amplitud y resultar sostenido | La estenosis de la válvula pulmonar altera el flujo a través de la válvula y aumenta la poscarga del ventrículo derecho. De carácter congénito, es frecuente en la infancia. |
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