Sx De Rarefraccion

SINDROME DE RAREFACCIÒN PULMONAR

Este síndrome está determinado por la patología que produce atrapamiento de aire a nivel del parénquima pulmonar, siendo la mayoría de las veces el enfisema pulmonar la causa desencadenante.

Exploración Física

Inspección: movimientos respiratorios disminuidos y superficiales, aumento del diámetro antero posterior.

Palpación: Ampliación y amplexación disminuidas, vibraciones bocales abolidas o disminuidas.

Síndrome enfisematoso

Inspección: Tórax en tonel o en inspiración permanente. Aumento del diámetro anteroposterior, ángulo xifoideo obtuso.

Palpación: Expansión y elasticidad disminuidas. Vibraciones vocales disminuidas

Percusión: Sonoridad aumentada y acartonada.

Límites pulmonares descendidos.

Desaparición de la matidez cardiaca.

Desaparición o descenso de la matidez hepática.

Auscultación: MV disminuido.

Espiración prolongada.

Roncus y sibilancias

Radiología: Aumento de la claridad pulmonar. Costillas horizontalizadas. Diafragmas descendidos y horizontalizados. Silueta cardiaca alargada y estrecha, excepto en cor pulmonar que esa agrandada

SÍNDROME DE DERRAME PLEURAL

La acumulación de líquido en la cavidad pleural puede ser pequeña, moderada o grande.

Puede ser un trasudado, exudado, o un exudado francamente purulento llamado empiema, o sangre fresca (hemotórax).

Inspección: Abobamiento del hemitorax y disminución de la expansión. En algunos casos la extensión del empiema hace que drene por la pared (empiema de necesidad). Recordar la posición antialgica que adquiere el paciente.

Palpación: Disminución de la elasticidad y expansión. Las VV se encuentran disminuidas o abolidas.

Percusión: Matidez intensa o hídrica cuyo limite superior asciende desde la columna hasta la región axilar para luego descender hacia la cara anterior (Curva parabólica de Damoisseau).En el lado opuesto existe una ligera matidez triangular pegada a la columna llamado triangulo de Grocco.

Auscultación: Desaparece el murmullo vesicular., y aparece un soplo suave, lejano, de predominio espiratorio y timbre que recuerda a la “F” que es el soplo pleural- La voz adquiere un tinte caprino llamado egofonía. Hay pectoriloquia áfona, y el signo de la moneda es positivo.

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