PAE SX COLESTASICO

HOSPITAL DE LA NIÑEZ OAXAQUEÑA

SUBDIRECCIÓN DE ENSEÑANZA, CAPACITACIÓN E INVESTIGACIÓN.

COORDINACIÓN DE ENSEÑANZA DE ENFERMERÍA.

SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE OAXACA

JURISDICCIÓN SANITARIA Nº 1

“VALLES CENTRALES”

PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON SINDROME COLESTASICO

DR.ANGEL ALFONSO QUINTERO MARTINEZ JEFE DE LA JURISDICCIÓN SANITARIA # “1”

Dra. MARÍA DE JESUS PINACHO COLMENARES COORDINADORA DE ENSEÑANZA Y CAPACITACIÓN

COORDINACIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y EDUCACIÓN EN SALUD

San Bartolo Coyotepec, Oaxaca, julio 2013.

PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON SINDROME COLESTASICO

DR. ARMANDO ALTAMIRANO JIMENEZ

DIRECTOR GENERAL

DR. VICTOR MANUEL NAVARRO GUTIERREZ

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA, CAPACITACIÓN E INVESTIGACIÓN

LIC. ENF. MACRINA CRUZ REYES

JEFA DE ENFERMERAS

LIC. ENF. ISABEL PATRICIA HERNANDEZ DOMINGUEZ

COORDINADORA DE ENSEÑANZA Y ENFERMERÍA

ELABORÓ: PESS MARIA GUADALUPE MARTINEZ VILLA

ÍNDICE

1.- INTRODUCCIÓN ______________________________________Pág. 4

2.- JUSTIFICACIÓN_______________________________________Pág. 5

3.- OBJETIVOS:

3.1 GENERALES _________________________________________Pág. 6

3.2 ESPECIFICOS _______________________________________ Pág. 6

4.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ________________Pág. 7

5.- MARCO TEORICO _____________________________________Pág.9

6.- VALORACIÓN POR DOMINIOS Y CLACES _________________Pág. 13

6.1 RESUMÉN CLÍNICO DE ENFERMERÍA ___________________ Pág. 15

6.2 DATOS ACTUALES E HISTORICOS _______________________Pág. 17

7.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA _______________________Pág.18

8.- PLANEACIÓN _________________________________________ Pág. 33

9 EJECUCIÓN ___________________________________________ Pág.34

10.- EVALUACIÓN ________________________________________ Pág.35

11.- BIBLIOGRAFIAS _______________________________________Pág.36

ANEXOS

GUIA DE VALORACIÓN ____________________________________Pág.37

INTRODUCCIÓN

El término "colestasis" define la presencia de una alteración en el flujo biliar. Se caracterizapor la retención de bilirrubina, ácidos biliaresy otros componentes de la bilis.

Por ello, cualquiera que sea su causa,se asocia a un aumento de las concentraciones séricas de compuestosque son normalmente excretadas en la bilis, tales como los ácidosbiliares, la bilirrubina y las enzimas fosfatasa alcalina (fa), gammaglutamiltranspeptidasa(ggt) y otras.

El síndrome colestásico puede tener una presentación clínica variable,que incluye la presencia de alteraciones asintomáticas de laboratorio,hasta cuadros clínicos floridos de ictericia y dolor abdominal.

La mayoría de los niños con colestasis hepática se presenta durante los primeros meses de vida,con una incidencia estimada cercana a 1/2.500recién nacidos vivos, debido a la inmadurez delas funciones excretoras del hígado, a la mayorsusceptibilidad a las infecciones y a la manifestación de posibles malformaciones congénitas y/o errores del metabolismo

El proceso de atención enfermería es una herramienta con la cual cuentan las enfermeras para la realización e implementación de los cuidados de los pacientes por lo que requiere aplicar un métodosistemático que permita valorar, diagnosticar, ejecutar y evaluar sus intervenciones en los usuarios con el fin de conservar y recuperar la salud.

El presente proceso de enfermería fue realizado en un paciente de la unidad de cuidados intensivos pediátricos de 4 meses de edad con diagnostico de síndromecolestásicoen quien se identificaron problemas de salud reales y potenciales después de haber realizado una valoración de forma indirecta a través del expediente clínico de dicho paciente, posterior a la valoración realizada se prosiguió a la realización de los diagnósticos de enfermería de acuerdo a la NANDA.

Habiendo terminado esta etapa se paso a la planificación, de los cuidados de acuerdo al NOC y NIC, posteriormente se ejecutaron las intervenciones de enfermería planeadas anteriormente y por ultimo una vez valorado diagnosticado planeado y ejecutado las acciones de enfermería se realiza la evaluación en la cual se obtuvieron resultados favorables para el paciente.

JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo se realiza con la finalidad de llevar a cabo el Proceso Atención Enfermería (PAE) en un paciente con diagnostico medico de Síndrome Colestásico para implementar y obtener más conocimientos, para que el personal de enfermería cuente con una guía para proporcionar los cuidados necesarios en pacientes con esta patología.

El Proceso de Atención Enfermería sirve como un instrumento para el personal y estudiantes de enfermería, a partir de sus diferentes etapas que lo conforman uno interactúa con el paciente y así podemos obtener mejor información acerca de su enfermedad dicha información será de gran ayuda para establecer los cuidados y tratamiento de los pacientes a su cargo.

El Proceso de Atención Enfermería es el resultado de los conocimientos basados en evidencia científica como parte del Servicio Social que se realizo en el Hospital de la Niñez Oaxaqueña, el cual es una etapa más necesaria, para la obtención de habilidades y experiencia necesarias para concluir en los estudios de enfermería.

OBJETIVO GENERAL

• Contar con un instrumento metodológico para proporcionar atención de enfermería especializada a un paciente pediátrico con Síndrome Colestásico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Realizar una buena valoración del paciente.

• Determinar los cuidados específicos de enfermería para el paciente con Síndrome Colestásico.

• Llevar a cabo las intervenciones de enfermería en el momento preciso.

• Ayudar a la familia en el manejo y aceptación de dicha enfermedad.

Periodo pre-patogénico Periodo patogénico

Historia natural de la enfermedad y los niveles de prevención

Prevención de la enfermedad Prevención de la progresión de la enfermedad

Prevención

Primaria Prevención

Secundaria

Prevención

terciaria

Promover y fomentar la salud, educar a los familiares sobre la importancia de una buena alimentación, y la lactancia materna así como las visitas recurrentes al médico. Diagnostico precoz: se considera ingreso hospitalario para observación y diagnostico precoz para el tratamiento oportuno y especifico.

Tratamiento oportuno: una vez aplicado el tratamiento etiológico, especifico y/o quirúrgico se continua con el tratamiento que es básicamente de soporte, y su objetivo es minimizar todas las complicaciones derivadas de una situación de colestasis crónica. Proporcionar una dieta adecuada para corregir la malnutrición del bebe consecuencia de su patología.

Así como el tiempo de hospitalización favorecer el vinculo madre e hijo ,y apoyo psicológico a los padres .

MARCO TEORICO

La ictericia fisiológica es un signo clínico que se presenta con frecuencia en las primeras semanas de vida del recién nacido y habitualmente se resuelve de forma espontánea. El problema radica en distinguir cuándo esta ictericia no es fisiológica y subyace un problema colestásicohepatobiliar de base. La simple determinación de fracciones de bilirrubina, total y directa, y transaminasas permite discriminar de forma sencilla la ictericia fisiológica y la secundaria a lactancia materna, resultado de una inmadurez auto limitada, propia de las primeras semanas de vida, de una enfermedad infrecuente pero potencialmente grave, como la colestasis neonatal, que indefectiblemente nos indica una situación de disfunción hepatobiliar.

Definición:

El término colestasis comprende todas las situaciones en las cuales existe un impedimento en el normal flujo de bilis desde el polo canaliculardel hepatocito hasta el duodeno. Por ello, cualquiera sea su causa, se asocia a un aumento de las concentraciones séricas de compuestos que son normalmente excretados en la bilis, tales como los ácidos biliares, la bilirrubina y las enzimas fosfatasa alcalina (FA), gammaglutamiltranspeptidasa(GGT) y otras. Además, como consecuencia de la retención de compuestos potencialmente tóxicos dentro del hepatocito puede producirse necrosis de estas células, lo que a su vez resulta en elevación de la concentración

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