TECNICAS DIETOTERAPUTICAS ADULTO Y PEDIATRICO

PRESCRIPCION DIETETICA Y SU DESARROLLO

La prescripción dietética o dietoterapeutica (PD), es el enunciado de la dieta, en donde se especifican las características de ella para un individuo normal o que presente alguna patología. La PD debe destacar el valor energético, los nutrientes a modificar y las características Fisicoquímicas que se deben tener presente: 'Consistencia, digestibilidad, volumen, Temperatura, horario y algún otro elemento que sea necesario restringir o agregar a la dieta.

Los objetivos de cualquier PD tienden a mantener o recuperar el estado nutricional, adecuar la dieta a los cambios fisiológicos y prevenir o revertir alteraciones metabólicas y digestivas ocasionadas por la enfermedad. De acuerdo a lo anterior, la P * tiene dos características importantes debe ser individual y dinámica

Individua: porque depende de los atributos propios del sujeto: edad, sexo, actividad física de su estado nutricional; del estado fisiológico o de las alteraciones patológicas manifestadas en su organismo. Dinámica, porque debe adecuarse a la evolución de la enfermedad y a los cambios del estado Nutricional o de la actividad física del sujeto El médico prescribe la dieta en forma general o delega esta función en el nutricionista, o bien se hace asesorar por este profesional, para determinar una PD completa.

DESARROLLO DE LA PD

Desarrollar una PD significa transformar las características de la dieta, expresadas en el enunciado, en una ración alimentaria. El desarrollo de la PD, es una función inherente al profesional nutricionista, quien determinara las necesidades nutricionales exactas de lodos los nutrientes, de acuerdo a la Patología o cambios fisiológicos y al estado nutricional del individuo, después de haber Realizado un Diagnostico Nutricional y una Anamnesis Alimentaria.

La Pauta Alimentaria

Es uno de los pasos del desarrollo de la Prescripción Dietética, posterior al cálculo de las recomendaciones nutricionales, una forma práctica y rápida de desarrollar cualquier prescripción dietética.

La minuta Alimentaria

Es un instrumento que consiste en determinar el número de Porciones de cada grupo de alimentos de la Pirámide Alimentaria, posibles de utilizar en una dieta normal o terapéutica, cuyo aporte cubra las recomendaciones nutricionales previamente establecidas.

Para este efecto se recomienda utilizar el sistema de porciones de intercambio de la Pirámide Alimentaria, lo que facilita el conocimiento del contenido nutricional de los alimentos Utilizando unas pocas cifras, estimulando la elección por parte del paciente de los alimentos Permitidos y dar mayor variabilidad a la dieta.

En el ámbito clínico, facilita la adecuación de la dicta del paciente hospitalizado, ahorrando Tiempo, para el trabajo administrativo u otras labores técnicas mas importantes que se postergan, como son: la anamnesis alimentaria, la evaluación nutricional, el control de ingesta, balances nutricionales específicos, o actividades educativas o de investigación.

Planificación alimentaria.

Es el sistema permite posteriormente, planificar menús o minutas para diferentes regímenes, Por periodos de tiempo determinados (estacionalidad) o indefinidos, manteniendo siempre el Mismo aporte nutricional sin variar la cantidad de alimentos.

El paso siguiente consiste en el desarrollo de la prescripción dietética, es la distribución de las porciones calculadas, en los tiempos de comida establecidos en una institución, en el caso de servicios de alimentación, derivando minutas en base a pautas alimentarias para diferentes

REGIMENES BASICOS O FUNDAMENTALES

Los regímenes básicos o fundamentales se originan de las modificaciones de la dieta normal, donde el Nutricionista para introducir las variaciones que sean necesarias en cada caso, debe considerar:

• Hábitos alimentarios.
• Disponibilidad de recursos, etc.
• Hábitos alimentarios según cultura, religión, etc.

MODIFICACIONES DE LA DIETA NORMAL.

La dieta normal debe cumplir tres características básicas:

• suficiente para cubrir las necesidades energéticas de cada individuo para evitar la movilización y agotamiento de las reservas,

• Cantidad adecuada de nutrientes

• Adecuada a los hábitos alimentarios, situación  fisiológica y socioeconómica del individuo.

La alimentación normal comprende una fase cuantitativa y otra cualitativa, sobre las cuales se centran todos los procesos reguladores del organismo y del medio interno.

Las modificaciones del régimen normal son en:

• Consistencia
• Digestibilidad
• Aporte nutritivo
• Horario
• Vía de administración

MODIFICACIONES EN CONSISTENCIA

Corresponde a los cambios en las características físicas de los alimentos mediante operaciones de la técnica culinaria obteniéndose así preparaciones o alimentos fácilmente disgregadles.

De éstas modificaciones surgen los regímenes líquidos, papillas, blandos y normales o completos.

REGÍMENES LIQUIDOS: Conformados en su totalidad por alimentos líquidos al estado natural (leche, agua) o que por operaciones de la técnica dietética da esa consistencia (infusiones, jugos, sopas, etc.). Se les puede  agregar sustancias que permanezcan en solución (sal, azúcar) como también sólidos licuados mecánicamente. Se administran por vía oral o enteral en horario fraccionado y volúmenes parciales disminuidos (50 a 300 cc por vez) Los farináceos se utilizan en una concentración del 2 al 3 %.

REGÍMENES PAPILLAS: Constituidos por preparaciones mixtas, las cuales contienen líquidos y sustancias en dispersión cuyas partículas se encuentran en suspensión o emulsión, resultando un líquido espesado. Sólo difieren en concentración con respecto a los regímenes líquidos ya que los farináceos se utilizan a concentraciones del 4 al 5%. Por lo tanto la suficiencia nutritiva es mayor que los regímenes líquidos.

REGÍMENES BLANDOS: Constituidos por alimentos crudos o cocidos de fácil disgregación y por preparaciones que requieren operaciones culinarias para producir el cambio de consistencia

REGÍMENES COMPLETOS: Los alimentos se proporcionan en su consistencia natural,  propia de ellos.

MODIFICACIONES EN DIGESTIBILIDAD

Corresponde a cambios cualitativos de los alimentos, específicamente a la calidad y cantidad de fibra vegetal, tejido conectivo (elastina) y grasa.

Existen tres tipos de digestibilidad:

• Sin residuo
• Liviana
• Normal

MODIFICACIONES EN APORTE NUTRITIVO

Según sea el cuadro patológico y las necesidades del individuo se pueden distribuir cada uno de los nutrientes en forma normal, suplementada o restringida; utilizándose los prefijos normo, hiper o hipo respectivamente frente al nutriente que requiera ser modificado. Con respecto a su aporte nutritivo, existen:

                                    CALÓRICOS

       NORMO

                        PROTEICOS

       HIPER

                        GLUCÍDICOS

       HIPO

                        SODICO

                        CALCICO, etc.

MODIFICACIONES EN HORARIO

Corresponden al horario de distribución de los diferentes alimentos y preparaciones durante el día. Existe una distribución de la alimentación en horario habitual y fraccionado.

La distribución en horario normal corresponde a las cuatro comidas al día y  la distribución en horario fraccionado  es cada media, una o dos horas; generalmente se asocia a una disminución en el volumen por preparación semejante al régimen líquido o lo que el paciente pueda tolerar.

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