TEMPERATURA Y TERMÓMETROS

PRIMER PARCIAL

EXCRETOR EMBRIOLOGIA

Aparato urinario (excretor) ligado al reproductor (genital), existe un fuerte nexo sobre todo al reproductor masculino.

1. Origen viene del mesodermo
2. Conducto común: la uretra es el conducto por el cual el aparato urinario excretor vierte la orina hacia afuera y en el aparato reproductor masculino deja salir el semen hacia afuera.
3. Cavidad común: cloaca para el aparato reproductor femenino y masculino, el digestivo y el excretor urinario.

UNIDAD EXCRETORA

FORMACIÓN:

En la tercera semana se desdobla el mesodermo intraembrionario en 3 porciones:

1. mesodermo paraxial: forma los somitas.
2. lamina lateral: tiene 2 hojas una somática=cuerpo es la hoja pegada más externamente, y una esplácnica=vísceras; que reviste el celoma intraembrionario.  
3. mesodermo intermedio: une al mesodermo paraxial y la lámina lateral (celoma).

Nefrostomas: precursores de los riñones son glomérulos más túbulos néfricos (pequeña unidad excretora primitiva).

SISTEMAS RENALES EN LA VIDA INTRAUTERINA: hay 3 tipos de riñones en el embrión.

Nefro= renal. Ejemplo: cólico renal es cólico nefrítico.

Estos presentan una superposición de acuerdo al tiempo de involución y evolución del siguiente.

1. Pronefros: más rudimentario (menos desarrollado), consiste en 10 grupos celulares macizos (no tiene luz y está cerrado) o tubulares que están en la región cervical. APARECE: fines de la semana 3 e inicios de la semana 4 y DESAPARECE: fines de la semana 4. Superposición temporal  para el surgimiento del Mesonefros (mientras el Pronefros va desapareciendo el Mesonefros va evolucionando).

1. Mesonefros: APARECE: inicios de la semana 4 y durante la semana 4 DESAPARECE: fines de la semana 4 (función rápida), de la región torácica superior a la lumbar superior (L3), es una asa en forma de S con un glomérulo en el extremo medial y en el extremo distal se encuentra el conducto mesonéfrico (conducto de Wolff).

Existe también un conducto paramesonéfrico (conducto de Müller) que en el hombre se atrofia y desaparece mientras que en la mujer persiste para formar estructuras del aparato reproductor femenino. Útero y trompas uterinas

Conducto mesonefrico (conducto de Wolff): da origen a estructuras del aparato reproductor masculino (conductos deferentes, conductos eyaculadores, epidídimos y vesículas seminales). Epidídimo sobre el testículo, del epidídimo sale el conducto deferente, luego las vesículas seminales en la base y detrás de la vejiga, luego el conducto eyaculador resulta de la unión con el conducto deferente y las vesículas seminales. Este conducto en la mujer desaparece pero puede dejar vestigios.

1. Metanefros o riñón definitivo o permanente: APARECE: de la semana 5 en adelante durante la regresión del Mesonefros, van a ser los riñones permanentes, en la región lumbar inferior y sacra (es el más caudal).  Formación de 2 sistemas:

• Sistema colector: formación embrionaria más temprano que el excretor. A partir de la yema ureteral (es una evaginación dorso-medial del conducto mesonéfrico antes de su desembocadura en la cloaca) se introduce en el tejido o blastema metanéfrico para formar 5 estructuras: Uréteres, pelvis renal, cálices mayores, cálices menores y túbulos  colectores.
• Sistema excretor: excreción o diuresis o formación de orina. En el extremo del tubo colector aparecen acúmulos de células (caperuzas de tejido metanéfrico) que se lateralizan y se condensan formando vesículas renales que se alargan y forman las estructuras de la nefrona: cápsula de Bowman, túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y se conecta con la luz del túbulo colector para el paso del líquido.

ASCENSO DEL RIÑON:

Debido a que se encuentran en la región lumbar inferior y sacra los riñones ascienden a su posición anatómica a nivel de L1 y L4 de pie y L2 y L3 en decúbito horizontal y se ubica retroperitoneal.

Desplazamiento a inicios de la semana 6 y termina en la semana 9 debido a la disminución  de la curvatura del cuerpo del embrión y crecimiento de la región inferior lumbar sacra.

En un inicio toma su irrigación de las arterias umbilicales, sube y las umbilicales se cierran (obliteran) y toman irrigación de la aorta en la parte más baja hasta que toma de la aorta (arteria renal a nivel de L1 Y L2) normalmente son una derecha e izquierda pero algunas veces no se obliteran las arterias y se forman variaciones de arterias supernumerarias, accesorias o polares también que irrigan el riñón.

Funcionamiento del riñón en la semana 12 (formación de orina expulsada a la cavidad amniótica donde se mezcla con el líquido amniótico y se vuelve a ingerir y se procesa, a esto ayuda la placenta materna)

DIVISION DE LA CLOACA:

Cloaca forma la vejiga al dividirse entre la semana 4 y 7. Se divide por el pliegue o tabique urorectal que crece en dirección cráneo caudal y se fusiona con la membrana cloacal y forma el periné.  Al dividirse deja una porción anterior y otra posterior.

• Porción anterior: es el seno urogenital que tiene una porción superior llamada alantoides que se oblitera y forma el uraco que a su vez se oblitera y forma el ligamento umbilical medio que comunica el vértice de la vejiga con el ombligo pero no es de suspensión.

En el hombre: parte superior: alantoides que se oblitera y forma el uraco que a su vez se oblitera y forma el ligamento umbilical medio, parte media: la vejiga, y parte inferior: uretra prostática y uretra fálica o peniana.

En la mujer: parte superior: alantoides que se oblitera y forma el uraco que a su vez se oblitera y forma el ligamento umbilical medio, parte media: la vejiga, y parte inferior uretra y vestíbulo vaginal.

• Porción posterior: conducto anorectal

TRIGONO VESICAL

De origen mesodérmico y endodérmico.

URÉTERES: se forman por una evaginación del conducto mesonéfrico (yema uretral) que se implantan en la vejiga (cloaca).

VEJIGA: en el embrión  tiene forma fusiforme. Los uréteres se implantan en la vejiga desembocando por medio de los orificios uretrales o meatos, formando junto con la uretra el trígono vesical. El vértice inferior es el cuello vesical.

Trígono vesical: se forma por la incorporación de los conductos mesonéfricos. De origen mesodérmico que luego se convierte en endodérmico (con el tiempo es reemplazado por epitelio endodérmico), el resto que no sea trígono es de origen endodérmico siempre.

URETRA: de origen endodérmica, de la hoja esplácnica del mesodermo con tejido conectivo y muscular. En el hombre se forma glándulas prostática (3er. mes) y en la mujer glándulas uretrales y parauretrales (3er. mes).

ANATOMÍA DEL RIÑÓN (Gardner)

Introducción o Generalidades:

• Forma de frijol.
• Color café rojizo.
• Órganos pares.
• Órgano retroperitoneal (al igual que los uréteres) (la vejiga es extraperitoneal porque tiene relación con el peritoneo pero no está adentro, y la uretra no tiene relación con el peritoneo).
• Relacionados topográficamente con las glándulas suprarrenales, asentadas sobre el polo superior del riñón.
• Peso: 140 gr (aproximadamente, peso de Guyton).
• Tamaños (varía según los autores):

Espesor: 3 cm.

Ancho: 5 – 6 cm.

Largo: 12 – 13 cm.

• Se encuentra asentado sobre el músculo psoas mayor y sigue su eje longitudinal.
• Tiene 2 bordes: externo convexo e interno cóncavo.
• Tiene 2 polos: superior e inferior.
• Recubierto por una cápsula renal íntimamente adherida a la superficie lisa del riñón (no confundir con fascia renal).
• En el borde cóncavo interno hay una cisura vertical llamado hilio renal, por el hilio entran y salen los elementos del pedículo renal.
• Sigue un eje longitudinal (el del psoas mayor) en las siguientes direcciones: de arriba hacia abajo, de adentro hacia afuera y de atrás hacia adelante.
• El riñón derecho está más abajo que el izquierdo por su relación con el hígado (esto tiene aplicaciones importantes, por ejemplo en diagnóstico, imagen o cirugía).
• Por Rx simple de abdomen solo se puede ver los límites del riñón; los cálices, pelvis renal y uréteres se pueden ver por URO – TAC (TC), pielografía intravenosa o urograma excretor ya en desuso. Esto solo pone como aplicación porque se ve en imagen.
• Tiene 2 caras: anterior y posterior; son convexas, lisas y están cubiertas por la capsula renal que es fibromuscular.
• El riñón tiene una porción cortical o la corteza (más externa) que “puede meterse” hacia la porción medular formando las columnas renales o de Bertín; y tiene una porción medular (más interna) que tiene formaciones a manera de pirámides renales o de Malpighi.

Relaciones anatómicas:

• Ambos riñones 🡪 glándulas suprarrenales por encima.
• Posteriores 🡪 todos son músculos:

1. Diafragma.
2. Psoas mayor.
3. Cuadrado de los lomos.
4. Ramas del plexo lumbar junto a la costilla 12.
5. Borde externo del erector de la columna junto a la columna lumbar.
6. Transverso del abdomen.

• Riñón derecho 🡪 2da porción del duodeno, ángulo cólico derecho o ángulo hepático del colon; hígado, yeyuno e íleon (que también son peritoneales).
• Riñón izquierdo 🡪 cola del páncreas, ángulo cólico izquierdo o ángulo esplénico del colon; estómago, bazo y yeyuno (que también son peritoneales).

El riñón se encuentra entre la hoja posterior del peritoneo y los músculos con los que se relaciona por lo cual tiene un espacio muy estrecho, muy pequeño que sirve para sostenerlo, por lo cual no tiene un sistema de sostén como otros órganos (Ejm: vejiga).

Localización:

• De pie: L1 – L4.
• Decúbito horizontal: D12 – L3.
• Por respiración puede variar de entre 1 a 7 cm, su postura. (Tiene aplicaciones, por ejemplo al hacer una radiografía abdominal aguantar la respiración para que nos e mueva la imagen)

Seno renal:

• Es un receso anatómico (cavidad pequeña) del riñón.
• En él se encuentra la pelvis renal, los cálices mayores y menores, y entre estas estructuras tejido adiposo.
• En él se abre el pedículo renal.
• La pelvis puede ser intrasinusal o extrasinusal

Pedículo renal:

• Entra y sale del hilio renal.
• Formado por las siguientes estructuras en el siguiente orden antero – posterior:

1. Vena renal.
2. Arteria renal.
3. Pelvis renal o uréter (debido a variaciones normales puede ser intrasinusal o extrasinusal).

Nemotecnia: VAU o VAP

Irrigación renal

Va de Macro a micro y regresa de micro a macro. Va desde la aorta y regresa hasta la vena cava inferior.

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