Tablas Pediatricas

Parámetros de la Normalidad Según Edad

Edad Peso/Kg F.C.: lpm F. R.: rpm Tensión Arterial: mm Hg

Sistólica Diastólica

Pretérmino 1 140-160 40-60 39-59 16-36

RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50

6 m

1 año 7

100-130

20-40 80-10 45-65

10

1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70

2-3 a 12-14 90-120 15-25 80-120 50-80

3-6 a 12-19

6-8 a

8-10 a 19-26 80-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-50 70-100 13-15 90-140 60-95

> 14 a > 50

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Esquema de Alimentación en niños menores de 1 año

Alimentación 0-4 Meses 4 Meses 5 Meses 6 Meses 7 Meses 8-9 Meses 10 Meses 12 Meses

Leche materna o formula láctea

Frutas

Verduras y cereales

Carnes

Tubérculos, pan y galletas

Yema de huevo

Leguminosas

Todos los alimentos

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Tubo Endotraqueal (TET)

Edad Tamaño mm Longitud (cm) oral Laringoscopio

Pretémino 2,5-3 7-8 Pala recta nº 0

0-6 meses 3-3,5 10-12*

6-12 mese 3,5-4 12* Pala recta o curva nº 1**

1-4 años 4-5 14-16* Pala curva nº 1-2**

4-8 años 5-6 16-18* Pala curva nº 2**

8-12 años 6-7 18-20* Pala curva nº 2-3**

12-16 años 7-7,5 20-22^* Pala curva nº 4-5**

TET (>1a)

mm 4 + (Edad (años)/4)

* Distancia aproximada desde la boca = nº del tubo x 3

** Recordar que la pala del laringoscopio adecuada es la que va desde la línea media de los incisivos centrales superiores y el ángulo de la mandíbula

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Medicación en la Intubación

Atropina:

0.02 mg/kg/dosis

(Mínimo 0.1 mg) 1 ml = 1 mg

Succinilcolina:

1-2 mg/Kg/dosis 1 ml = 50 mg

Tiopental:

5 mg/Kg/dosis 1 vial = 500 mg

Midazolan:

0.2-0.4 mg/kg/dosis 1 ml = 5 mg

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Estimaciones por Peso en la RCP

Peso TET ADR ATR BIC (7)

3.5 Kg 3-3.5 0.04/0.4 0.1 3.5 6/12

4.5 Kg 3-3.5 0.05/0.5 0.1 5 10/20

5.7 Kg 3.5 0.06/0.6 0.1 6 12/25

6.8 Kg 3.5-4 0.07/0.7 0.15 7 15/30

8 Kg 3.5-4 0.08/0.8 0.15 8 15/30

9 Kg 4 0.1/1 0.2 9 20/40

10 Kg 4-4.5 0.1/1 0.2 10 20/40

11 Kg 4-4.5 0.1/1 0.2 11 20/40

12 Kg 4-4.5 0.1/1.2 0.25 12 25/50

14 Kg 4.5 0.15/1.5 0.3 14 30/60

15 Kg 4.5 0.15/1.5 0.3 15 30/60

16 Kg 4.5-5 0.15/1.5 0.35 16 30/60

18 Kg 5 0.2/2 0.4 18 35/70

19 Kg 5 0.2/2 0.4 19 40/80

21 Kg 5.5-6 0.2/2 0.4 20 40/80

23 Kg 5.5-6 0.25/2.5 0.5 25 50/100

26 Kg 6-6.5 0.25/2.5 0.5 25 50/100

28 Kg 6-6.5 0.3/3 0.6 30 75/150

31 Kg 6-6.5 0.3/3 0.6 30 75/150

34 Kg 6.5 0.35/3.5 0.7 35 75/150

38 Kg 6.5 0.4/4 0.8 40 75/150

42 Kg 6.5 0.4/4 0.8 40 100/200

Nota:

• TET (Tubo Endotraqueal)

• ADR (Adrenalina 1/1000 (ml) (1ª dosis/sucesivas)

• ATR (Atropina 1/1000 ml)

• BIC (Bicarbonato 1M ml)

• 7 (Desfibrilación J/seg)

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RCP Básica

Material Necesario: Ninguno

Actitud Acción

1.- COMPROBAR LA INCONSCIENCIA

• Sacudir suavemente

• pellizcar

• Hablarle alto

• Decúbito supino

2.- PEDIR AYUDA • A las personas del entorno

3.- ABRIR LA VIA AEREA (VA)

• Maniobra Frente Mentón

• Triple Maniobra

4.- COMPROBAR RESPIRACION

• Observar el tórax

• Sentir y oir aire

5.- VENTILAR

• Boca/Boca (>1a)

• Boca/Boca/Nariz (<1a)

5 Insuflaciones

6.- COMPROBAR PULSO

• Braquial (<1a)

• Carotídeo (>1a)

• Iniciar masaje cardiaco si FC < 60 (<1a) o no pulso (>1a)

7.- COMPRESIONES TORACICAS: 100/min.

5 Compresiones / 1 Ventilación

• <1 año

• > 1 año

8.- TRAS 1 min.

• Solicitar ayuda al sistema de emergencias

• Mantener asistencia

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RCP Avanzada

Material Necesario:

• Cánula de Guedel

• Sondas de aspiración

• Mascarilla facial

• Bolsa de resucitación

• Fuente de O2

• Tubo endotraqueal (TET)

• Laringoscopio • Mascarilla laringea

• Cánula intravenosa, aguja intraosea

• Medicación:

o Adrenalina

o Bicarbonato

o Líquidos

• Monitor ECG

• Desfibrilador

Actitud Acción

9.- APERTURA INSTRUMENTAL VIA AEREA

• Introducción canula de Guedel

• Aspirar secreciones

10.- VENTILACION INSTRUMENTAL

• Ventilación con mascarilla y bolsa concentrada a O2 (15 lpm)

• Mantener V.A. permeable

11.- OPTIMIZACION VIA AEREA

• INTUBACION (de elección)

• Mascarilla laringea:

o Comprobar ventilación

o Fijar TET

12.- VENTILACION Y MASAJE • Continuar con el masaje y ventilación con O2 100%

13.- CANALIZAR VIA

14.- ADMINISTRAR DROGAS

• ADRENALINA (1ª dosis)

o Sin diluir (1/1.000) 0,01 ml/kg (IO,IV)

o Intratraqueal 10 veces más

• BICARBONATO 1mEq/kg si PCR > 10 minutos o pH < 7.10

15.- VENTILACION Y MASAJE • Continuar masaje y ventilación

• Comprobar pulso y monitorizar

16.- ASISTOLIA O BRADICARDIA SEVERA

17.- FIBRILACION VENTRICULAR O TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

18.- DESFIBRILACION

• Aplicar pasta conductora en las palas

• Encender el desfibrilador asíncrono

• Programar energía

• Aplicar firmemente las placas en el tórax

• Comprobar ritmo ECG

• NADIE en contacto

• Descargar

• Objetivar descarga

• Comprobar ritmo y pulso

19.- DISOCIACION ELECTROMECANICA

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Test de Vitalidad del Recién Nacido (RN) Test de Apgar

SIGNO 0 1 2

Frecuencia Cardiaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm

Esfuerzo Respiratorio Ausente Irregular, lento Llanto vigoroso

Tono Muscular Flácido Extremidades algo flexionadas Movimientos activos

Respuesta a Estímulos

(Paso de sonda) Sin respuesta Muecas Llanto

Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis, tronco rosado Rosáceo

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Test de Valoración Respiratoria del RN (Test de Silverman)

SIGNOS 2 1 0

Quejido espiratorio Audible sin fonendo Audible con el fonendo Ausente

Respiración nasal Aleteo Dilatación Ausente

Retracción costal Marcada Débil Ausente

Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente

Concordancia toraco-abdominal Discordancia Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

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Eslaca Clínica de Wood

Wood 0 1 2

Estado de consciencia Alerta Irritable Somnoliento Estuporoso

Murmullo vesicular Normal Asimétrico Abolido

Retracciones Intercostales y xifoideas Leves Xifoideas

Intercostales

Subcostal Músculos accesorios

Relación O2- FiO2 70 % de PO2 respirando en ambiente 50 – 70% <70 con FiO2 de 50% Más cianosis

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Escala de Glasgow

ACTIVIDAD MEJOR RESPUESTA

Apertura de Ojos:

• Espontánea: ........................

• Al hablarle: .........................

• Al dolor: .............................

• Ausencia: ............................

4

3

2

1

Verbal:

• Orientado: ...........................

• Confuso: ..............................

• Palabras inadecuadas: ..........

• Sonidos inespecíficos: ..........

• Ausencia:.............................

5

4

3

2

1

Motora:

...