Taxonomias

7.

a) Determine las Intervenciones de Enfermería que aplicaría para la consecución de los Resultados Esperados establecidos en el punto anterior, describiendo: NIVEL 1 – CAMPO, NIVEL 2 – CLASE y NIVEL 3 – INTERVENCIONES.

b) Seleccione las Actividades correspondientes

PLANIFICACION |

NOC | NIC |

Nivel 1:Dominio 2 Salud FisiológicaNivel 2:Clase F CardiopulmonarNivel 3:(0402)Estado respiratorio:Intercambio gaseosoINDICADORES:040208 PaO2 (GRAVEMENTE COMP.-NO COMP.)*040209PaCO2(GRAVEMENTE COMP.- NO COMP)*040211 SATURACION DE O2 (GRAVEMENTE COMP.-NO COMP.)*040206 CIANOSIS (GRAVE- NINGUNA)*040205 INQUIETUD (GRAVE-NINGUNA)*040203 DISNEA EN REPOSO (GRAVE- NINGUNA)*040202 FACILIDAD EN LA RESP. (GRAVE-NINGUNA)*040201 ESTADO MENTAL (GRAVEMENTE COMP.-NO COMP.)*040214 EQUILIBRIO ENTRE VENTILACION PERFUCION (GRAVEMENTE COMP.- NO COMP.) | Nivel 1:Campo 2Fisiológico complejoNivel 2: clase K Control respiratorioNivel 3: Intervenciones:3320 OXIGENOTERAPIA3250 MONITORIZACION RESPIRATORIA3230 FISIOTEREAPIA RESPIRATORIA |

b)

INTERVENCIONES | ACCIONES |

3320 OXIGENOTERAPIA | -conocer la historia clínica del paciente, su patología y la causa de lahipoxia.-valorar la gasometría basal.-explorar el estado de ventilación del paciente: frecuencia respiratoria, forma de la respiración, volumen que realiza y la utilización o no de musculatura accesoria.-valorar la repercusión hemodinámica de la hipoxia ( evaluar relleno capilar, color de mucosas etc…) -mantener un clima de empatía con el paciente, explicarle la importancia de la oxigenoterapia, generar tranquilidad.-registrar en la hoja de evolución de enfermería.-notificar cualquier anormalidad al médico. |

3250 MONITORIZACION RERSPIRATORIA | - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.-verificar oximetro de pulso, informar al medico cualquier desviación de los parámetros normales.-evaluar color de tegumentos en busca de complicaciones (cianosis) -valorar relleno capilar-valorar nivel de conciencia.-registrar en la hoja de evolución de enfermería

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3230 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA | -Determinar si existen contraindicaciones a! uso de la fisioterapia respiratoria .-Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la posición determinada -Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared torácica en rápida sucesión para producir una serie de sonidos huecos -Practicar vibración torácica junto con el drenaje postura!, si resulta oportuno -Utilizar nebulizador ultrasónico, si procede -Practicar aerosolterapia, si procede -Administrar broncodilatadores, si está indicado -Administrar agentes mucolíticos, si procede -Controlar la cantidad y tipo de expectoración de esputos -Estimular la tos durante y después del drenaje postural -Observar la tolerancia del paciente por medio de la SaO2, ritmo y frecuencia respiratorios, ritmo y frecuencia cardíacos y niveles de comodidad |

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