Test De Clemens

Test de Clemens (para screening)

Es el mas barato y el que se hace en cualquier lugar, ni siquiera necesita que lo haga un bioquímico (lo puede hacer cualquier medico). Solamente se necesita etanol, sol. fisiológica, el liq. amniótico y 5 tubos de ensayo

Etanol Liq. Amniótico sol. fisiológica

1er tubo 1 ml 1 ml 0

2do tubo 1 0,95 0,05 ml

3er tubo 1 0,50 0.50

4to tubo 1 0,25 0,75

5to tubo 1 0,20 0,80

Se agita por 15 seg. y luego reposo por 15 min. Los fosfolípidos forman un anillo de burbujas en el lugar en que se ubican, este lugar es la interfase aire-liquido. Los valores de cada tubo no hace falta recordarlos pero igualmente el trolo de Jorge ya los memorizó para torturar al resto de la gente antes del examen.

El fundamento de la prueba es que si colocamos el liq. amniótico con el etanol, y tiene los fosfolípidos, se forman burbujas y si luego de agitarlo la burbuja persiste, esa es la prueba positiva. Entonces la prueba es significativa cuando da positiva en el 3er tubo e indica maduración pulmonar. Da resultados no representativos cuando la muestra esta contaminadas con sangre o con meconio o cuando es un polihidramnios por la interferencia que producen. Cuando tengo un polihidramnios (que puede dar falsos negativos) al estar mas diluidos los fosfolípidos, voy a necesitar una prueba más sensible. Entonces utilizo la detección directa de fosfatidilglicerol que es más sensible y especifica que la de Clemens, cuando da positiva el pulmón esta maduro pero recién empieza a dar positiva después de las 35 a 36 semanas

Estos métodos hechos a las 35 sem. indican 0 riesgo de distress cuando:

ð L/E = 2

ð Clemens positivo en el 3er tubo

ð fosfatidilinositol positivo

Si a las 35 sem. el L/E me da < de 2 se llama madurez desacelerada (pulmón inmaduro cuando ya debería ser maduro)

Hay enfermedades que hacen que el pulmón madure mas precozmente como la HTA previa de la madre, enf. del colágeno, DBT con vasculopatia y todas las enf. que causen aumento de la resistencia vascular placentaria y por lo tanto lleven a un estado de stress que obliga al pulmón a madurar antes. Otras enf. hacen que el pulmón tarde mas en madurar como la hipoplasia pulmonar

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