Transfusion Sanguinea En Animales Domesticos

TRANSFUSION SANGUINEA.

La medicina transfusional que emplea componentes sanguíneos es una alternativa en el tratamiento de pacientes con problemas hematooncologicos e intoxicaciones que alteran los factores plasmáticos de la coagulación, los cuales están considerados entre las afecciones más frecuentes en los perros, gatos y caballos.

Hay dos principales indicaciones para el tratamiento con componentes sanguíneos: la terapéutica transfusional, que implica la reposición de sangre total, o bien, la de alguno de sus componentes, que se hubiera por cualquiera de sus diversas causas, entre las que se destacan: hemorragias agudas o crónicas, anemia por diferentes etiologías, cirugía e intoxicaciones con derivados de la cumarina, paracetamol, entre otros fármacos.

CARACTERISTICAS DONADORES

Especie Edad Sexo Talla Peso Estado de salud Hemoglobina g/L Hematocrito L/L Leucocitos x10 g/L

Perro 2-7 años M ó H Media-gde ≥20 kg Sano excelente 120-180 0.37-0.55 6.0-17.0

Gato adulto M ó H - Min 4 kg Sano excelente 80-150 0.24-0.45 5.5-19.5

Indicaciones de la terapia con componentes sanguíneos.

Sangre total (ST).

• Pérdida masiva de sangre.

• Anemia por choque hipovolemico.

Concentrado de eritrocitos (CE).

• Anemias que cursen con hipoxia tisular.

• Procedimientos de circulación extracorpórea.

Concentrado de leucocitos (CL).

• Parvovirus y gastroenteritis hemorrágica.

• Leucemia.

• Quimioterapia.

• Radioterapia.

Concentrado de plaquetas (CP).

• Trombocitopenia con riesgo inminente de sangrado o de hemorragia cerebral.

• Trombocitopenia con diátesis hemorrágica.

Cuando transfundir.

• Hematocrito por debajo de 0.15 L/L.

• Mucosas pálidas.

• Taquicardia.

• Reducción rápida del volumen circulatorio por encima del 30%.

• Tiempo de llenado capilar mayor a 2 segundos.

• Taquipnea.

Administración de la sangre.

La unidad de sangre a transfundir deberá estar a temperatura entre 22 y 37 oC, antes de ser administrada, lo cual se puede lograr manteniendo la unidad durante 30 a 60 minutos a temperatura ambiente o colocándola en baño de agua a 37 oC durante 30 minutos. Las vías recomendadas son cefálica, yugular o intramedular (fémur o humero). La velocidad de transfusión dependerá del cuadro clínico del paciente; por ejemplo, en un animal en shock se hará tan rápido como sea posible, en uno con insuficiencia cardiaca, no más de 1 mL/Kg/h. El volumen de sangre a transfundir depende del grado de anemia, del estado clínico y del tamaño del animal; en general; se usa la siguiente fórmula:

mL de sangre= constante (K) x peso del receptor x Ht deseado – HT del receptor / Ht donador

K= 90 (perros) 70 (gatos)

Ht deseado= solo se da un incremento de 10 unidades; por ejemplo: Ht 0.18 sube a 0.28

Caso clínico: perro de 10 Kg de peso con un Ht de 0.18 y tenemos a un donador con un Ht de 0.50.

mL de sangre= 90 x 10 x 0.28 - 0.18 = 180 mL

Se recomienda procurar llenar la bolsa de transfusión para evitar quelación del calcio por el citrato y problemas neurológicos posteriores.

Reacciones a la transfusión de sangre y componentes sanguíneos.

En la reacción inmediata los signos se pueden manifestar en el transcurso de unos minutos a horas y pueden incluir:

• Escalofríos

• Urticaria

• Taquicardia

• Disnea

• Edema pulmonar

• Insuficiencia congestiva

• Choque

• Muerte

• Pirexia

• Vomito

• Hemolisis

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