Ulcera Peptica

15/08/12 03:40 hs

Masculino de 49 años de edadFecha de ingreso a primer contacto: Dolor abdominal de inicio súbito localizado en hemiabdomen inferior del lado izquierdo con irradiación al lado derecho. De 24 horas de evolución.El paciente se automedica con ranitidina y omeprazol, sin embargo persiste sintomatología.

Antecedentes personales patológicos:Cirrosis hepática de etiología aun en estudio.Hipertensión portal con STDA por varicesesofágicas hace 1 año.HAS Tx enalapril .Tratamiento: Furosemida, propanolol, espirinolactona y lactulosa.Hernia inguinal derecha.

T/A 102/54 FC 102 x’ FR 28 x’ T’C 36’C

Paciente conciente, orientado, regular hidratación, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen globoso por panículo adiposo y liquido de ascitis, dolor a la palpación profunda en epigastrio. Peristalsis presente Hernia inguinal derecha sin cambios de coloración. No edema de miembros pélvicos.

15/08/12 04:44

Química Sanguínea Glucosa: 119 mg/dlUrea: 32.4 mg/dlCreatinina: 0.8 mg/dlBilirrubina Total: 2.3 mg/dlBilirrubina Indirecta: 1.7 mg/dlALT: 34.0 mg/dl hsAST 47.0 mg/dlDHL 187.3 mg/dlAlbumina 2.0 mg/dlCPK 55.0 mg/dlCPK Mb 81.0 mg/dlCloro 114.4 mEq/dlSodio 138.8 mEq/dl

Biometría Hemática 15/08/12 04:44 hsHb. 14.7Hto. 49.9Leucos 8.73Neutrofilos 70.3%Plaquetas 216000INR 1.8

Se establece diagnostico de Enfermedad Acido Péptica.Se inicia tratamiento médico con inhibidores de la bomba de protones, Analgésicos, pro cinéticos y antibióticos.

11. 15/08/12 17:00 hs

Su evolución es tórpida y continua con dolor enregión mesogastrica con irradiación a ambosflancos, ambas fosas iliacas y hacia regiónInguinal derecha, además de vomito de contenidogástrico en una ocasión y aumento de la distensiónabdominal.

E.F.

FC 110 x´ FR 26 x´ T/A 170/110 T°C 37°CConciente, orientado, palidez de tegumentos, diaforético,Taquipneico, facies algica, cardiopulmonar sin compromiso.Abdomen: con dolor a la palpación media y profunda,generalizada con rebote positivo en mesogastrio, Peristalsisdisminuida, distensión abdominal por liquido de ascitis, herniainguinal sin compromiso aparente. No edema de miembrospélvicos.

15/08/12 18:00 hs

Glucosa: 118 mg/dlUrea: 32.4 mg/dlCreatinina: 0.8 mg/dlBilirrubina Total: 2.2 mg/dlBilirrubina Indirecta: 1.7 mg/dlALT: 34.0 mg/dl AST 47.0 mg/dlDHL 187.3 mg/dlCPK 55.0 mg/dlCPK Mb 81.0 mg/dlCloro 114.4 mEq/dlSodio 138.8 mEq/dl

Biometría Hemática 15/08/12 18:00 hsHb 14.7Hto 49.9Leucos 17600Neutrofilos 79.6%Plaquetas 216000INR 1.88

• Temperatura > 38 o < de 36 grados centígrados.2. Frecuencia cardíaca

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