Ulcera Peptica
pirinola14 de Agosto de 2012
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Úlcera
péptica
1130-0108/2004/96/1/81-82
REVISTA ESPAÑOLA DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS
Copyright © 2004 ARÁN EDICIONES, S. L.
REV ESP ENFERM DIG (Madrid)
Vol. 96. N.° 1, pp.81-82, 2004
Sección coordinada por:
V. F. Moreira y A. López San Román
Servicio de Gastroenterología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid
INFORMACIÓN AL PACIENTE
82 C. MARTÍN DE ARGILA DE PRADOS Y D. BOIXEDA DE MIQUEL REV ESP ENFERM DIG (Madrid)
ciones principales de esta enfermedad son la hemorragia
digestiva (producida cuando la úlcera es profunda y erosiona
un vaso sanguíneo provocando una pérdida de
sangre hacia el tubo digestivo), la perforación (cuando
la lesión es tan profunda que rompe la pared intestinal) y
la estenosis (cicatriz que se produce en úlceras antiguas
y que puede provocar una estrechez del intestino que dificulta
el paso del alimento).
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la lesión ulcerosa en estómago o
duodeno se sospecha mediante los síntomas que refiere
el paciente. Se confirma con una endoscopia digestiva
oral. Como alternativa, puede realizarse una radiografía
de contraste con bario del estómago y duodeno, que sin
embargo es menos fiable que la endoscopia y no permite
tomar biopsias que en ocasiones son precisas.
El diagnóstico de la causa que ha producido la úlcera
péptica se hace, en el caso de la infección por H. pylori,
mediante un análisis específico de muestras de aire espirado
(prueba del aliento). Si el paciente refiere consumo
de fármacos antiinflamatorios no esteroideos o
Aspirina® es muy probable que estos medicamentos hayan
sido los principales causantes de su mal.
TRATAMIENTO
Cuidados generales y régimen de vida
—Se puede y debe llevar una vida normal.
—En relación con la dieta, durante mucho tiempo se
ha sido muy estricto con los pacientes ulcerosos. Hoy se
conoce que la dieta en sí ni es un causante ni un agravante
para la enfermedad. Sólo se recomienda a los pacientes
con úlcera no tomar aquellos alimentos que a
cada uno “le sienten mal”. Es recomendable no abusar
del café, no fumar y no ingerir bebidas alcohólicas.
—Salvo casos muy especiales, los pacientes ulcerosos
no deben tomar antiinfamatorios no esteroideos
(AINE) ni Aspirina®. Si fuesen imprescindibles, se recomienda
proteger la mucosa gástrica y duodenal mientras
dure el tratamiento con fármacos denominados inhibidores
de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol y
otros similares.
Tratamiento de la úlcera asociada a la infección
por H. pylori
En estos casos la curación de la úlcera se obtiene eliminando
la bacteria H. pylori. Para ello pueden utilizarse
diferentes tratamientos. El más eficaz actualmente es
el que combina tres medicamentos (un IBP y dos antibióticos)
durante siete días. Con este tratamiento se logra
eliminar en la mayoría (80-85%) de los pacientes la
citada infección. En los casos resistentes se emplea un
segundo tratamiento de rescate con cuatro medicamentos
(un IBP y tres antimicrobianos) con el que se logra
en casi la totalidad de los pacientes la erradicación de la
bacteria. Es importante conocer si se es alérgico a la penicilina,
pues la mayoría de los tratamientos empleados
para tratar esta infección incluyen este medicamento, en
cuyo caso deberá ser sustituido por otro diferente.
Tratamiento de la úlcera relacionada con el consumo
de antiinflamatorios
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