VIH - SIDA

Introducción

El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) es es un lentivirus de la familia retroviridae, subfamilia orthoretrovirinae que tiene 2 especies HIV1 y HIV21. Fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo de Luc Montagnier en Francia en 19832. Primeramente fue descrito por el anterior como "un retrovirus perteneciente a la familia recientemente descubierta [en ese entonces] de virus de la leucemia de células T (HTLV [por sus siglas en inglés]) pero claramente distinta de cada uno de los aislados anteriormente de pacientes caucásicos con signos y síntomas que frecuentemente preceden a la adquisición del Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)".2.

La pandemia de HIV continúa como una de las más devastadoras crisis de salud en la historia de la humanidad3.

Origen

Los dos VIHs (VIH1 y VIH2) son el resultado de múltiples transmisiones transespecie de virus de la inmunodeficiencia de los simios (SIVs por sus siglas en inglés) los cuales infectan naturalmente a primates africanos6. La mayoría de estas transferencias resultaron en cepas de virus que se propagan a humanos de una manera limitada. Sin embargo, un evento de transmisión del virus SIVcpz en chimpancés que tuvo lugar en el Sudeste de Camerún fue el punto de partida del HIV grupo M (la causa principal de la pandemia del SIDA). El SIDA ha afectado a los chimpancés mucho antes de la emergencia del VIH6.

Epidemiología

La gente que vive con SIDA actualmente es mayor que nunca, primordialmente por el acceso facilitado al tratamiento7. Al final de 2010 un estimado de 34 millones de personas (31.6 millones – 35.2 millones) viven con VIH en el mundo, 17% más que en 20017. Esta estadística refleja el gran número de casos de infecciones por VIH y la expansión significativa al acceso de la terapia antiretroviral la cual ha ayudado a reducir la mortalidad de la enfermedad, especialmente en eños recientes como se puede apreciar en el siguiente diagrama7.

El número de personas muriendo a causa del VIH calló a 1.8 millones (1.6 millones -1.9 millones) en 2010 desde 2.2 millones (2.1 millones -2.5 millones) a mediados de la decada pasada7. Un total de 2.5 millones de muertes han sido evitadas en naciones de ingreso percapita medio y bajo desde 1995 gracias a la introducción de la terapia antiretroviral. La proporción hombre-mujer viviendo con SIDA se ha mantenido estable en 1:1 globalmente, aunque las mujeres son más afectadas en la África subsahariana (59% de toda la gente viviendo con VIH) y el Caribe (53%)7. Hubo 2.7 millones (2.4 millones -2.9 millones) de nuevos casos de infección por VIH en 2010, incluyendo un estimado de 390 000 (340 000 -450 000) casos correspondientes a niños. Esto es 15% menos que en 2001 y 21% menos que el número de nuevas infecciones en el apogeo de la apidemia en 19977. El número de personas infectadas por VIH ha continuado decayendo, en unas naciones más rápido que en otras. La incidencia de VIH ha caído en 33 naciones, 22 de las cuales pertenecen a la región de la África Subsahariana, la región más fuertemente afectada por la spidemia del SIDA7.

En México se reportaron hasta 2004 22 379 de los cuales solo 4171 (18.6%) correspondían a casos presentados oportunamente (diagnósticados sobre el transcurso del año)9, 10.

Morfología del HIV

El VIH se describe en el trabajo de Montagnier como un virus RNA tumoral que brota de la membrana celular de la célula infectada, prefiere el magnesio para la actividad de la transcriptasa inversa y tiene un antígeno interno (p25) similar al HTLV p242. Los anticuerpos obtenidos del suero de los pacientes infectados por el VIH reaccionan con las proteínas de los viruses del HTLV subgrupo I aunque los antisueros específicos para el tipo HTLV-I no precipitan proteínas del nuevo ailamiento.

Transmisión

El riesgo de la infecciónd por HIV depende ampliamente del mecanismo de transmisión, prevalencia del VIH y los atributos conductuales de la población3. El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna8.

Las poblaciones humanas exhiben una amplia gama de conductas de riesgo sexuales y de farmacodependecia a drogas intravenosas, esta heterogeneidad de factores de riesgo se conceptualiza en tres grupos poblacionales como se ilustra a continuación3.

El grupo del núcleo que experimenta el más alto riego de exposición al VIH tipicamente incluye a usuarios de drogas intravenosas, hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, y trabajadores sexuales [tanto hombres como mujeres]3. El segundo grupo del núcleo al exterior es una población híbrida que experimenta un riesgo de exposición intermedio y provee enlaces entre el núcleo de alto riesgo y el tercer grupo como los clientes de los y las trabajadores y trabajadoras

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