2. BACTERIAS RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Agente etiológico: flora normal que en determinadas circunstancias ejercen acción patógena. En general son Gram negativos y anaerobios. Normalmente son varios tipos de bacterias.

Afectan sucesivamente al diente, pulpa y conducto radicular, pudiendo producir un absceso y osteomielitis. Pueden producir bacteremia, importante en quienes tienen enfermedad reumática de las válvulas cardíacas, dando origen a una endocarditis. A estos pacientes se les administran antibióticos antes de cualquier procedimiento.

En un fondo de saco del ligamento se ubican las bacterias periodontopáticas. Si el fondo de saco es muy profundo, el diente no se mantiene en su alvéolo. Estas bacterias pueden actuar sobre cemento, formando caries de cemento, llegando a la pulpa.

Bacterias en la placa bacteriana del surco gingival:

 Actinobacillus actinomycetemcomitans.

 Prevotella intermedia.

 Prevotella nigrescens

 Porphyromonas gingivalis: estas 3 últimas son bacterias anaeróbicas pigmentadas de negro. Hasta aquí son las más frecuentes.

 Treponema dentícula

 Bacteroides forcitus.

 Fusobacterium spp

En los fondos de saco la frecuencia de estas bacterias es mayor.

Además de bacterias hay factores dependientes del huésped, como de tipo genético, que condicionan la aparición.

El desarrollo de una enfermedad periodontal rápida se relaciona con una respuesta defensiva (citoquinas, fagocitosis, FNT) del huésped muy exagerada, la respuesta destruye las bacterias y agrede al periodonto.

Las lesiones periodontales son diferentes en relación a las piezas dentarias. La periodontitis juvenil localizada afecta preferentemente a los dientes anteriores, no se sabe porque y el agente etiológico es actinobacillus actinomycetemcomitans. La periodontitis del adulto es producida por actinobacillus actinomycetemcomitans, prevotella intermedia y porphyromonas gingivalis. En diabéticos insulino dependientes es producida por bacterias que no juegan rol en otro tipo de periodontitis: capnocitophaga sp y e. Corrodens.

Las bacterias no solo son importantes en infecciones orales, sino que también en otros lugares del cuerpo.

Género Porphyromonas

• P. gingivalis: infecciones periodontales y abdominales.

• P. Assacchorolytica: infecciones extra orales y periodontales.

Género prevotella: P. Itermedia: infecciones extra orales y periodontales.

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