ANALISIS COMPARATIVO

“Año de la Inversiòn para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

Universidad Nacional

“San Luis Gonzaga” de Ica

FACULTAD DE ODONTOLOGÌA

CURSO DE ACTUALIZACIÒN ACADÈMICA

TÌTULO:

“ANÀLISIS COMPARATIVO DE LA EXACTITUD DE LOS LOCALIZADORES DE APICE DE TERCERA, CUARTA GENERACIÒN, ESTUDIO IN VIVO”

PARA OPTAR EL TÌTULO DE CIRUJANO DENTISTA

AUTOR:

Bach. ROJAS ESCALANTE JOSÈ ADOLFO

Ica _ Perù

2013 

RESUMEN

Un localizador de ápices, es un instrumento electrónico que opera basándose en la frecuencia, resistencia e impedancia. Consta de un monitor que se une mediante un cable, un gancho labial y un clip que conectado al elemento en odóntico (limas) cierra el circuito eléctrico. Los odontólogos lo utilizan para determinar la longitud de trabajo dentro del conducto radicular, lo que se conoce comúnmente con el nombre de endodoncia.

Los localizadores de àpice tienen como propósito, la ubicación exacta del foramen apical de una manera más precisa y menos invasiva para el paciente. Cuando estos dispositivos son utilizados correctamente y se cuenta con la experiencia en su manejo, son un método fiable en la actualidad para detectar la constricción apical (punto de mayor estrechez antes del foramen). Los localizadores apicales basan sus mediciones, en la diferencia que existe entre la carga eléctrica de los tejidos del ligamento periodontal y cualquier otro punto del interior del conducto. A esto se le conoce como impedancia.

Estos aparatos, reducen el número de radiografías por paciente en un tratamiento, sin llegar a eliminar por completo su utilización, pues las radiografías en el ejercicio práctico de la endodoncia, son imprescindibles, tanto para el diagnóstico (sigue informando a cerca del número, la forma y el grado de curvatura de los conductos), como para conocer la calidad de obturación y en controles postoperatorios.

PALABRAS CLAVE: circuitos lógicos, interfaz con el mudo analógico y dispositivos de memoria, LEA

INDICE

RESUMEN ANALITICO 02

INDICE 03

DEDICATORIA

INTRODUCCION 05

OBJETIVOS 07

MARCO TEÒRICO 08

CAPITULO IPRIMERA Y SEGUNDA GENERACION 09

1.1 LOCALIZADOR APICAL DE RESISTENCIA ELECTRICA 09

1.2 LO CALIZADOR APICAL DEL TIPO IMPEDANCIA 10

CAPITULO II SEGUNDA Y TERCERA GENERACION 11

2.1 LOCALIZADORES FRECUENCIA DEPENDIENTES 11

2.2 LOCALIZADORES DE CUARTA GENERACION 12

2.3 EXACTITUD DE LOS LOCALIZADORES 14

2.4 VALIDACION DE LOS LOCALIZADORES ELECTRONICOS 14

CAPITULO III PRESENCIA DE ELECTROLITOS 18

3.1 EXACTITUD DE LEA FRECUENCIA DEPENDIENTES 18

3.2 LOCALIZADOR DE APICE RADICULAR 21

3.3 DESARROLLO 22

3.4 LOCALIZADOR APICAL DE RESISTENCIA ELECTRICA 23

3.5 LOCALIZADOR APICAL DEL TIPO IMPEDANCIA 24

3.6 LOCALIZADORES FRECUENCIA DEPENDIENTES 25

3.7 LOCALIZADORES DE CUARTA GENERACION 27

3.8 EXACTITUD DE LOS LOCALIZADORES ELECTRONICOS 28

ANALISIS 32

CONCLUSIONES 33

BIBLIOGRAFIA 34

DEDICATORIA

La concepción de este trabajo está dedicada a mis padres, pilares fundamentales en mi vida. Sin ellos, jamás hubiese podido conseguir lo que hasta ahora. Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de ellos el gran ejemplo a seguir y destacar, no solo para mí, sino para mis hermanos y familia en general. A ellos este trabajo, que sin ellos, no hubiese podido ser.

INTRODUCCIÒN

Debido a la importancia que supone una buena conductometría en el éxito final de la endodoncia, se presentan los distintos métodos para determinar la longitud de trabajo y, en especial, de los localizadores de ápices, aparatos de no tan reciente introducción aunque sí desconocidos para muchos. Se pretende dar una visión general que nos ayude a conocer su evolución, características generales para utilizarlos adecuadamente así como acercarnos a las últimas aportaciones que ya se están comercializando.

En endodoncia, después de una correcta apertura de la cámara pulpar, la localización y permeabilización de conductos, el siguiente paso fundamental para poder llevar a buen término la preparación biomecánica y el sellado del conducto es la conductometría .

Con conductometría nos referimos al conjunto de maniobras necesarias para la determinación clínica de la longitud de trabajo , es decir, aquella distancia comprendida entre un punto de referencia coronario y otro situado en el ápice del diente. Estudios de pronóstico y experimentos histológicos que involucraron la cicatrización después de la obturación, muestran que es preferible mantener los instrumentos y material de obturación en el interior del conducto .

La importancia de la longitud de trabajo radica en que:

• Determina a qué extensión hay que introducir los instrumentos en el conducto y, por tanto, hasta qué extensión del diente hay que eliminar los tejidos, residuos, metabolitos, productos de degradación, etc.

• Limita la extensión a la que se puede obturar el conducto.

• Del cálculo de ésta dependerán el dolor y las molestias postoperatorias.

OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES

 Analizar comparativamente la exactitud de los localizadores de ápice de tercera cuarta generación en la longitud de trabajo estudio in vivo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Comparar la exactitud de los localizadores de ápice de tercera generación en la determinación de la longitud de trabajo estudio in vivo.

 Analizar comparativamente la exactitud de los localizadores de cuarta generación estudio in vivo.

CAPITULO I

PRIMERA Y SEGUNDA GENERACION

1.1 LOCALIZADOR APICAL DE RESISTENCIA ELÉCTRICA (PRIMERA GENERACIÓN):

En 1918, Cluster fue el primero en afirmar que el sistema de conductos radiculares podría ser medido a través de una corriente eléctrica. Poco se hizo con esta idea hasta que en 1942 Suzuki describió un dispositivo que era capaz de medir la resistencia eléctrica entre el ligamento periodontal y la mucosa oral, la determinó como una constante de 6.5 Kiloohmios. Este principio no fue examinado hasta 1.962 por Sunada , quien realizó una serie de experimentos en pacientes y describió que la resistencia eléctrica entre la mucosa oral y el periodonto era constante, sin importar la edad del paciente, la forma o tipo de diente. En 1987, Huang describió que este principio no es una característica biológica, sino por el contrario un principio físico.

Ionue, basado en el concepto de que la resistencia eléctrica entre la mucosa oral y el periodonto son constantes, realizó modificaciones que permitieron incorporar el uso de sonidos relacionando estos a la profundidad de los conductos. Uno de los localizadores más populares de los 70 y 80, el Sono-Explorer (Unión Broach, New York, New Cork) fue desarrollando utilizando estas modificaciones. Para 1975, nuevas unidades como el Neosono (Amadent, Cherry Hill, New Jersey) fueron apareciendo en el mercado. Se hicieron modificaciones en los circuitos, haciéndolos más compactos y fáciles de utilizar. Sin embargo, esta generación de localizadores bajo el principio de “resistencia eléctrica”, provocaron a menudo mediciones incorrectas, sobre todo en presencia de electrolitos, exudado, tejido pulpar, o en presencia de una excesiva hemorragia.

1.2 LOCALIZADOR APICAL DEL TIPO IMPEDANCIA (SEGUNDA GENERACIÓN):

Una nueva generación de localizadores fue desarrollada a finales de 1980 para mejorar las deficiencias encontradas en los localizadores de resistencia eléctrica. Esta generación utilizó el principio de impedancia, el cual consiste en un mecanismo eléctrico donde la impedancia más alta se encuentra en la constricción apical, basado en la teoría de que el conducto radicular, al ser un tubo largo y hueco, desarrolla una impedancia eléctrica que sufre un descenso brusco a nivel de la UCD y que, en consecuencia, puede medirse eléctricamente. Sin embargo, se cuestionó que este principio pudiese aplicarse a un sistema de conductos con complicaciones anatómicas . Basado en este postulado físico distinto, se comercializaron los localizadores electrónicos de ápice de segunda generación, tales como el Endocarter (Hygienic Corp, Akron, O).

CAPITULO II

SEGUNDA Y TERCERA GENERACION

2.1 LOCALIZADORES FRECUENCIA-DEPENDIENTES (TERCERA GENERACIÓN):

A principios de 1990, en un esfuerzo por obtener un aparato que fuese capaz de proporcionar mediciones más precisas del sistema de conductos radiculares se introducen los localizadores de frecuencia dependientes. Estos utilizan una tecnología más avanzada midiendo las diferencias de impedancia entre dos frecuencias. Los diferentes puntos de un conducto tienen una impedancia diferente entre las frecuencias altas y las bajas. Sin embargo, según va penetrando la sonda en el conducto esta diferencia aumenta y alcanza su valor máximo a nivel de la unión cemento-dentinaria.

En 1990, Yamáshita, describió un aparato que calculaba las diferencias entre dos impedancias a partir de dos frecuencias

...