Accidente Cerebro Vascular

Marco Teórico

Histología de los Vasos Cerebrales

Las arterias cerebrales difieren de los vasos de otras partes del cuerpo por las siguientes características:

1. Paredes más delgadas

2. Ausencia de lámina elástica externa.

3. Presencia de procesos astrocíticos.

4. Presencia de una vaina reticular perivascular que consisten en trabéculas aracnoídeas (la última

adquiere una membrana pial externa cuando los vasos penetran en el parénquima cerebral).

Los capilares cerebrales poseen una estructura similar a la de otras partes del cuerpo, excepto que

están rodeados de procesos gliales perivasculares (astrocíticos). Las venas cerebrales tienen paredes más

delgadas y carecen de válvulas y fibras musculares. La ausencia de válvulas permite el flujo sanguíneo

retrógrado cuando en las enfermedades se presenta la oclusión de la luz.

Circulación Arterial Cerebral

Las porciones proximales de las arterias cerebrales anterior, media y posterior se conectan por

arterias comunicantes anteriores y posteriores de un anillo, el círculo arterial cerebral, alrededor del

infundíbulo de la hipófisis y el quiasma óptico. El círculo constituye un importante canal anastomótico entre

los sistemas de la carótida interna y el vertebrobasilar.

Cuando se ocluye cualquiera de las arterias carótidas internas (circulación anterior) o el sistema

vertebrobasilar (circulación posterior), la circulación colateral en el círculo arterial cerebral proporcionará

sangre al área privada de irrigación. El círculo arterial cerebral está completo en sólo 20% de los individuos.

En la mayoría de las personas. Es frecuente una variación en el tamaño u origen de los vasos o en ambos.

Arteria Cerebral Media

Corresponde a la continuación o la rama principal de la arteria Carótida Interna e inmediatamente

después de su origen se introduce en el Surco Lateral y en la Ínsula. Recorre el Surco Lateral en toda su

extensión, distribuyendo ramas que vascularizan la mayor parte de la región superolateral de cada

hemisferio. Este territorio corresponde a las áreas corticales importantes, como el área motora, el área

Somestésica o Centro de la “Palabra Hablada”, entre otras.

Se divide en 2 segmentos:

1. Segmento M1 o Esfenoidal: La porción proximal de la A. Cerebral Media se relaciona con la porción

inferior de la ínsula a medida que la arteria viaja para alcanzar el surco lateral. Desde este segmento

se originan 10 a 15 vasos penetrantes, las arterias centrales anterolaterales (lenticuloestriadas) que

irrigan la parte dorsal de la cabeza y todo el cuerpo del núcleo caudado, la mayor parte del núcleo

lenticular y la cápsula interna por encima del nivel del globo pálido. Como la arteria recurrente de

Heubner, estas arterias penetrantes efectúan un recorrido recurrente retrógrado a lo largo de M1,

para penetrar en los dos tercios laterales de la sustancia perforada anterior. Las otras ramas de M1

incluyen la arteria Temporal anterior, que irriga la porción más anterior del lobo Temporal, y la

arteria Orbitofrontal que irriga las porciones laterales de la cara orbitaria del lobo Frontal.

2. M2 o Insular: La bifurcación de la arteria Cerebral media se localiza en la base de la ínsula y forma

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