Higiene Y Confort Del Paciente

INTRODUCCIÓN

Las guías constituyen una herramienta útil para garantizar la homogeneidad en las técnicas y cuidados de enfermería. Los continuos cambios tecnológicos y organizativos obligan, además, a que las revisiones de las técnicas sean realizadas con periodicidades cortas para eliminar obsolescencias y adaptarse a nuevas tecnologías y necesidades asistenciales. Sin embargo, en los procedimientos de cuidados es mayor la influencia de factores socioculturales que la de los avances tecnológicos. En este contexto podemos constatar que los cambios habidos en los hábitos y condiciones de higiene han supuesto un aumento en el nivel de los mismos y que, evidentemente, ha modificado también el patrón de higiene en los pacientes, siendo las necesidades actuales diferentes a las de hace unas décadas.

Sin pretensiones de exhaustividad y de forma esquemática, se pueden describir unas premisas básicas que en la actualidad condicionan los procedimientos de higiene en los centros asistenciales:

• El mayor nivel de higiene en la población implica menor dependencia para realizar las actividades de higiene en los pacientes no incapacitados por la enfermedad de base o por el tratamiento a que son sometidos en el hospital.

• En sentido contrario al apartado anterior, el envejecimiento de la población y la complejidad de los pacientes ingresados ha aumentado el número de pacientes con dependencia parcial o total para las actividades de higiene.

• Los modelos de cuidados tienden a fomentar la autoestima y la independencia de las personas, potenciando los autocuidados y la participación familiar. Como consecuencia, los profesionales tienen que asumir mayor protagonismo como educadores del paciente y familia, prestando especial atención a la figura del cuidador principal

• Los centros disponen de mejores instalaciones y recursos de materiales, que facilitan la realización de las tareas de higiene a los pacientes. La cantidad y diversidad de material disponible es un claro exponente de esta, mejora.

• Reducción de la población con niveles bajos de higiene a núcleos marginales, aunque persistentes y que requieren pautas de actuación concretas y adaptadas a cada situación. El aumento de inmigración es uno de los elementos a tener en cuenta, ya que existen colectivos con hábito, higiénicos muy distintos a los nuestros.

El contexto del protocolo que nos ocupa es el de un hospital, pero con el avance de las técnicas que en enfermería se realizan hoy en día el trabajo del personal enfermero se ha extendido también hacia el ámbito extra-hospitalario, lo que hace que como en todas las disciplinas que avanzan la enfermería se vea obligada a utilizar protocolos para la realización de procedimientos que antes se daban por sentado.

Es muy importante tener siempre en cuanta que en cuanto a higiene los hábitos diarios del paciente son importantísimos, por lo que de no mediar algún inconveniente el personal de enfermería debe indagar sobre estos hábitos, para respetarlos y ayudar así al paciente a tener una mejor adaptación a la nueva situación que está viviendo la cultura los preconceptos, los hábitos propios hacen del momento de higiene un momento íntimo, el hecho de tener que recibir ayuda para realizarlos produce un gran impacto en la vida de toda persona y el personal que lo realiza debe tener claro que este procedimiento no solo implica llevar a cabo técnicas especificas sino que también implica introducirse en la parte más íntima de la vida diaria de una persona, situación que hace que el que realiza las técnicas deba tener en cuenta también los deseos (si es posible que el paciente los exprese) de la persona que los recibe y siempre que se pueda el acto de realizar la higiene debe ser interactivo para lograr así que el paciente sea participe de su propio cuidado en la medida que esto sea posible.

DEFINICIÓN

Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente. Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas.

OBJETIVOS

• Es el de mejorar la calidad de vida de la persona que lo recibe o se lo realiza a sí misma.

• Proporcionar al paciente el cuidado necesario para satisfacer las necesidades de higiene y confort, conservando el buen estado de hidratación de la piel.

• Reducir la colonización bacteriana y prevenir lesiones de piel y mucosas.

MATERIAL

• Artículos de higiene personal:

• Peine, colonia

• Esponjas

• Guantes

• Jabón neutro

• Crema hidratante

• Bolsa para residuos

• Bolsas y carro de ropa sucia

• Pijama o bata

• Lavacara o tina pequeña

• Toallas

PROCEDIMIENTO

• Realizar lavado de manos.

• Informar al paciente del procedimiento a realizar.

• Mantener la temperatura adecuada y evitar las corrientes de aire en la habitación.

• Proteger al paciente de caídas.

• Colocarse los guantes.

• Preparar el agua a la temperatura adecuada.

• Colocar al paciente en decúbito supino (si no existe contraindicación).

• Desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con la sábana.

• El lavado del paciente se realizará siguiendo el orden indicado: ojos, cara, orejas, cuello, hombros, brazos, manos y axilas, tórax, abdomen, piernas y pies, espalda y nalgas, región genital.

• Lavar los ojos y la cara del paciente con agua templada sin jabón, y secar cuidadosamente. Lavar con agua y jabón el cuello, orejas y axilas.

• Enjuagar y secar.

• Acercar la al borde de la cama la tina o lavacara y permitir si fuera posible que introduzca las manos y se las lave.

• Secar.

A continuación:

 Cambiar el agua, jabón y esponja.

 Lavar el tórax (en las mujeres incidir en la zona sub-mamaria), continuar con el abdomen. Enjuagar y secar.

 Colocar al paciente en decúbito lateral.

 Lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas.

 Enjuagar y secar.

 Lavar las extremidades inferiores prestando atención a los pliegues interdigitales.

 Enjuagar y secar.

 Cambiar el agua, jabón y esponja. Lavar los genitales y la zona anal.

 Enjuagar y Secar bien la piel, poniendo atención en los pliegues cutáneos.

 Aplicar crema hidratante.

 Vestir al paciente con el pijama o bata.

 Peinar al paciente y facilitar el uso de sus artículos de aseo personal.

 Observar el estado de las uñas, limpiándolas y cortándolas si fuera preciso.

 Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada al cambio postural correspondiente. Recoger el material.

 Quitarse los guantes.

 Lavarse las manos.

 Anotar el procedimiento y posibles incidencias en la historia de enfermería.

OBSERVACIONES

 Realizar el aseo del paciente diariamente y cada vez que lo precise.

 Valorar la colaboración del paciente y familia.

 Comprobar el grado de autonomía, fomentando el autocuidado.

 Si el paciente es portador de drenajes, catéteres, etc. se extremarán las precauciones necesarias en su movilización con el fin de evitar desconexiones.

 En pacientes con el miembro superior inmovilizado o portador de vía endovenosa, se desvestirá comenzando por el brazo sano o libre de vía. Para vestirlo se comenzará por el brazo afectado.

"Es importante en todo momento cuidar la intimidad del paciente, mantener una temperatura agradable tanto, del agua como del ambiente en donde se realiza el procedimiento".

Mientras se realiza el procedimiento se deben mantener abrigadas y cubiertas las zonas que no se están higienizando.

PROCEDIMIENTO DE CADA UNA DE LAS ACTIVIDADES A REALIZARSE EN LA HIGIENE Y CONFORT DEL PACIENTE

1. Baño del paciente en cama

Precauciones

Comprobar que la temperatura del agua es la adecuada.

Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de sistemas intravenosos u otros dispositivos.

Durante todo el procedimiento, mantener la puerta y la ventana cerradas, proteger la intimidad del paciente y procurar que no esté destapado innecesariamente.

Materiales

• Lavacara o tina con agua tibia.

• Esponjas desechables con y sin jabón.

• Toalla.

• Guantes desechables.

• Crema hidratante.

• Ropa limpia para el paciente y la cama.

• Preparación del paciente Informarle del procedimiento a realizar.

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