Metodos Anticonceptivos
12tita3 de Mayo de 2015
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1. MARCO CONCEPTUAL
Sobre la mujer recae la mayor parte de los problemas relacionados con
la reproducción: complicaciones del embarazo y parto, aborto en condiciones
de riesgo, uso de métodos anticonceptivos, mayor riesgo de
infecciones del tracto reproductivo –en especial enfermedades de transmisión
sexual– incluido el SIDA. Cada embarazo implica un riesgo de
morbilidad y mortalidad para la madre y para su hijo/a.
El proceso reproductivo está condicionado por factores de tipo social, cultural, político y económico, por la condición
social de la mujer, por acciones dependientes de otros sectores sociales (educación, vivienda, alimentación), y por factores
afectivos y relacionales.
En el documento presentado ante la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing, 1995) la Organización Mundial
de la Salud resume los factores que afectan la salud de la mujer:
• Pobreza y otros factores económicos asociados (trabajo, acceso a educación y salud, vivienda);
• Baja condición personal y social, falta de oportunidades (estado de subordinación), a pesar de ser la maternidad vista
como una situación socialmente valorada;
• Factores demográficos (formación temprana de pareja, fecundidad, envejecimiento).
Entre los seis principales problemas reconocidos por la OMS entre los que afectan la salud de la mujer a nivel mundial
(nutrición, salud reproductiva, riesgos relacionados con el medio ambiente y el trabajo, enfermedades no transmisibles,
salud mental y violencia contra la mujer); la Salud Reproductiva es definida de la siguiente manera:
"Salud Sexual y Reproductiva es tener relaciones sexuales gratificantes y enriquecedoras, sin coerción y sin
temor de infección ni de un embarazo no deseado; poder regular su fertilidad sin riesgo de efectos secundarios
desagradables o peligrosos; tener un embarazo y parto seguros y criar hijos saludables."
La sexualidad y la reproducción constituyen dimensiones básicas del desarrollo de cada persona, hombre o mujer, y por
lo tanto de la salud individual. Es por eso que. Es por eso que el derecho a la salud constituye un derecho humano esencial,
y los derechos sexuales y reproductivos se reconocen como parte integral de los derechos humanos.
En la Conferencia Mundial de Derechos Humanos –Teherán, 1968– se reconoce que "los padres tienen el derecho fundamental
de determinar libremente el número de sus hijos y los intervalos entre los nacimientos". Asimismo, sucesivos
eventos internacionales en materia de Población y sobre la Mujer han seguido especificando el alcance y significado de
los Derechos Sexuales y Reproductivos.
En Nairobi (1985) al concluir la Conferencia Mundial sobre la Mujer, se señaló: "Los Gobiernos deben favorecer el acceso
a los servicios de Planificación Familiar, cualquiera sea su política de población". En la Conferencia Internacional de
Población y Desarrollo (CIPD), realizada en El Cairo en 1994, se definen los Derechos Reproductivos como: "...derecho de
hombres y mujeres a ser informados y a tener acceso a métodos de planificación familiar de su elección, que sean
seguros, efectivos, disponibles y accesibles...".
El Programa de Acción de esta Conferencia Internacional plantea tres aspectos fundamentales:
• Permitir a las personas tomar sus propias decisiones informadas;
• Las mujeres deben ser vistas como sujetos activos (no "pacientes");
• Una mejor Salud Reproductiva para las mujeres es fundamental para un desarrollo humano sustentable a futuro,
planteando la focalización en las niñas, las mujeres del mañana.
G U Í A P A R A E L U S O D E M É T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S
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“Sería uno de los más grandes triunfos
de la humanidad el hacer posible
elevar la responsabilidad del acto
de la reproducción al nivel de una acción
voluntaria e intencional.”
Sigmund Freud, 1898
Entre los 15 Principios formulados en El Cairo, se destaca el 4º:
"El avance en la igualdad de género, la equidad y el empoderamiento de las mujeres, la eliminación de todas las
formas de violencia contra las mujeres, y asegurar las capacidades de las mujeres de controlar su fecundidad,
son los pilares de los programas de población relacionados con el desarrollo".
El concepto de Desarrollo Humano formulado por el Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD) tiene como propósito básico ampliar todas las opciones humanas; más allá del bienestar material o la
mera satisfacción de las necesidades básicas, la persona deber ser vista como fin y como actor del desarrollo. Entre sus
componentes, se destaca el empoderamiento, es decir, permitir la participación de las personas en las decisiones y procesos
que afectan sus vidas, como gestores y beneficiarios del desarrollo. La participación otorga autorespeto y dignidad
sociocultural a los ciudadanos.
En resumen, los Derechos Reproductivos son los derechos básicos de las personas a acceder y obtener la información,
los servicios y el apoyo necesarios para alcanzar una vida sana, libre y plena en el ámbito de la Salud Sexual y
Reproductiva, sin discriminación de edad, género, estado civil, condición socioeconómica, etc.
La República Argentina ratificó y adoptó el tratado internacional titulado "Convención contra todas las formas de discriminación
contra la mujer", aprobado por unanimidad por el Congreso Nacional en mayo de 1985, el que fue incorporado a
la Constitución Nacional en 1994. En su artículo 75º, inciso 22º, se acepta la Salud Reproductiva como parte de los derechos
humanos y se especifican las razones para pensar que la mejor planificación del número de nacimientos y el recurso
a la utilización de métodos eficientes y seguros, tienen consecuencias positivas para la salud de las mujeres.
Esta consideración se basa en el hecho de que ambos conceptos contribuyen a:
a) reducir significativamente los riesgos inherentes al proceso reproductivo;
b) evitar los embarazos de alto riesgo;
c) disminuir los embarazos no deseados y su lamentable consecuencia,
el aborto provocado en condiciones riesgosas,
que es la primera causa de morbimortalidad materna en la Argentina.
El concepto actual de Salud Reproductiva trasciende, pues, el tradicional enfoque de salud materno-infantil. Rescata la
función social de la reproducción humana, pasando desde una perspectiva individual hacia una concientización colectiva
de compromiso y responsabilidad con el desarrollo humano y social. Es un proceso fuertemente asociado al desarrollo
de la mujer y de su familia, como sujeto social con roles múltiples y fundamentales: reproducción biológica y social
(cuidado y crianza de los hijos), trabajo doméstico (cuidado del hogar), trabajo productivo fuera del hogar, participación
social y comunitaria.
Incluye la promoción de los derechos humanos y de relaciones armoniosas, de equidad e igualdad entre hombres y
mujeres. La magnitud de esta tarea requiere del trabajo conjunto de todos los actores sociales. No es responsabilidad
exclusiva del sector Salud, sino que incluye la inter-sectorialidad y la participación social con la intervención de organismos
gubernamentales y no gu-ber-na-men-ta-les, organizaciones sociales, sectores políticos (autoridades municipales,
poder legislativo), medios de comunicación, sector educativo.
Un elemento estrechamente ligado a la Salud Reproductiva es la Salud Sexual, definida en la CIPD (Conferencia
Internacional de Población y Desarrollo, –El Cairo, Egipto, 1994–):
"Está encaminada al desarrollo de las relaciones personales, y no meramente al asesoramiento en materia de
reproducción y de enfermedades de transmisión sexual."
Esta consulta integral en Salud Sexual y Reproductiva no debe ser considerada
como patrimonio exclusivo de especialistas, pues el contenido
de estas acciones no son sólo hechos biomédicos, sino que también
depende de condiciones socioeconómicas, ambientales, psico-sociales,
y culturales. Es conveniente, además, que estas acciones sean consideradas
y consensuadas por distintos profesionales, articulados en un
Equipo de Salud Interdisciplinario.
G U Í A P A R A E L U S O D E M É T O D O S A N T I C O N C E P T I V O S
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La consulta integral de la
salud sexual y reproductiva comprende
la promoción y el cuidado prenatal
y en el parto, anticoncepción,
prevención de cáncer genito-mamario,
ETS, SIDA, y los problemas
derivados de la violencia.
Este Equipo, integrado por personal administrativo (admisión, estadística), trabajadores en terreno (agente sanitario,
enfermera comunitaria) y personal profesional (médico generalista, tocoginecólogo, obstétrica, psi-cólogo, trabajadora
social, enfermera), tendrá una funcionalidad y disponibilidad acordes al personal de cada centro asistencial, a efectos de
ofrecer una consulta integral.
En un documento de la OPS –Población y Salud Reproductiva (1994)– se precisa el papel de los prestadores de servicio
en el ámbito
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