Oxigenoterapia

SEMINARIO OXIGENOTERAPIA

LA OXIGENOTERAPIA

La oxigenoterapia es la administración de oxígeno con fines terapéuticos a una concentración o presión mayor de la atmósfera ambiental, consiguiendo así aumentar también la cantidad de oxígeno que reciben los órganos vitales.

Objetivos de la oxigenoterapia

 Proporcionar oxígeno para tratar la hipoxemia

 Evitar el sufrimiento titular

 Disminuir el trabajo respiratorio

 Administrar al paciente la concentración de oxígeno necesaria y prescrita para mejorar su estado respiratorio.

 Prevenir lesiones debidas a un déficit ventilatorio

Signos a valorar que nos indican un aumento de la dificultad respiratoria

 Respiración rápida y superficial

 Pulso filiforme y rápido

 Temor e inquietud

 Aprensión

 Cianosis

 Palidez

 Confusión

El Oxígeno es esencial para el funcionamiento celular, su ausencia produce una insuficiente oxigenación que conduce a la destrucción celular, los órganos más afectados son cerebro, glándulas suprarrenales, corazón, hígado y riñones.

PATRONES RESPIRATORIOS

 Eupnea: respiración normal 10-20rpm.

 Taquipnea: más de 20 rpm.

 Bradipnea: menos de 10 rpm.

 Apnea: ausencia total de respiración.

 Hipernea: se mantiene el ritma y frecuencia normal pero las respiraciones son mucho más profundas.

 Kussmaul: aumento de la frecuencia y de la profundidad respiratorias de forma continuada.

 Biot: periodos mantenidos de taquipnea e hipernea que presentan pausa de forma brusca entre los periodos.

 Cheyne-Stokes: sucesión de ciclos respiratorios, intercalados por cortos periodos de apnea, siendo típico que aumente gradualmente tanto la frecuencia como la profundidad de la respiración hasta que vuelven a disminuir finalizando el ciclo y provocando apnea.

Recordar

-Disnea: sensación subjetiva de falta de aire y dificultad para respirar.

-Cianosis: signo que consiste en coloración azulada de la piel y mucosas.

-Hipoxia: déficit de oxigenación y aprovechamiento del oxígeno en los tejidos (puede deberse a hipoxemia o a otras causas).

Equipo necesario

 Toma de O2 de pared o bala de oxígeno

 Tubo de oxígeno

 Formado por:

o Caudalímetro

o Humificador desechable

o Caudalimetro + humidificador

o Manorreductor: mide la presión de Oxígeno en el interior de la bala de Oxígeno.

o El nebulizador sin humidificar: a 6-7 litros

o Gafas nasales/ mascarilla: siempre humidificado.

Material necesario

 Gafas nasales

 Guantes no estériles

 Mascarilla de O2 de concentración variable

 Mascarilla facial: proporciona concentraciones de O2 entre el 35-60%

 Mascarilla Ventimax/ Ventiru (VMK): la más utilizada, dispone de adaptadores que permiten diluir el O2 en diferentes concentraciones (24-50%)

 Seleccionar la boquilla de concentración de O2:

 Verde: para 24-26-28-30%

 Marfil: para 35-40-50%

 Dependiendo de la marca comercial:

 24%→ 3 litros/min

 26%→ 4 litros/min

 30%→ 6 litros/min

 50%→ 15 litros/min

 Mascarilla con reservorio: permite una inhalación de aire oxigenado procedente de una bolsa adherida a la mascarilla. Admite concentraciones al 50-80%.

 Mascarilla con reservorio al 100%: tiene válvula unidireccional entre la mascarilla y el reservorio que impide que el aire espirado entre en la bolsa.

 Posee válvulas unidireccionales en las entradas laterales de la mascarilla, permite la salida de aire espirado y evita que entre el aire exterior durante la inspiración.

 Proporciona concentraciones entre el 85- 100%.

 Posibles complicaciones:

 Riesgo de deterioro de la piel donde se apoya la banda elástica.

 Desajustes de la mascarilla que varíen la concentración de Oxigeno deseada.

 Intolerancia a la mascarilla

 Sequedad en las mucosas

 Mascarilla con nebulizador: dispone de un recipiente que se adapta a la mascarilla. En este recipiente se vierten fármacos para que nebulizados sean inhalados por el paciente. Mantener el flujo de O2 entre el 6-8 l/min.

 Ventilación con mascarilla y balón resucitador (ambú): la ventilación con mascarilla y balón resucitador tienen como objetivo suplir la ventilación y la oxigenación espontánea del paciente.

 Se conectará a la fuente de O2 a la mayor concentración posible

 También hay diferentes tamaños y mascarilla.

 Va normalmente a 15 litros

Normas generales en el manejo de la oxigenoterapia:

Procedimientos:

 Lavado de manos

 Material necesario

 Intimidad del paciente

 Informar al paciente y familia de la necesidad de administrar O2 y las precauciones de seguridad relacionadas con la utilización de O2

 Solicitar colaboración del paciente y familia

 Conectar humidificador desechable y comprobar el nivel del agua

 Conectar el sistema a utilizar y comprobar que el O2 fluye

 Ajustar la concentración de O2 prescrito en el caudalimetro

 Colocar al paciente en la postura más adecuada, semifouler si es posible

 Colocarnos los guantes

 Eliminar secreciones bucales, nasales y traqueales si procede.

 Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de O2 para asegurar que se administra la concentración de O2 prescrita y el cumplimiento de las medidas de seguridad.

 Comprobar la eficacia y efectividad, valorando el color de la piel, mucosas, frecuencia respiratoria y valores de la gasometría

 Vigilar la aparición de signos de toxicidad por O2 y erosiones de la piel en las zonas de fricción de los dispositivos de O2.

 Dispositivo limpio

 Recoger material y retirarse los guantes

 Realizar lavado de manos

 Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio, volumen, incidencias y respuesta del paciente.

Observaciones:

 Vigilar que el paciente no se quite la mascarilla, gafas....., sólo el tiempo necesario.

 El dispositivo de humidificación y de administración de O2 se ha de cambiar cada 48 horas.

 Si el paciente puede deambular, facilitarle una alargadera

 La eficacia de la administración de O2 debe valorarse tanto en cuanto al efecto sobre la oxigenación tisular, como en los valores de los gases arteriales

Precauciones:

 No fume: el fumar anula la eficacia del tratamiento y puede causar la exposición de la bombona

 Bombona con buena ventilación

 Aléjese de donde pueda haber llamas, excesivo calor o materiales que puedan arder fácilmente mientras use el oxígeno. El oxígeno no es combustible por sí mismo, pero aviva cualquier llama que puedan haber en las inmediaciones

 Mantener siempre cerrada la salida de O2 cuando no se esté utilizando

 No aumentar el flujo de O2 sin consultar previamente con su médico. Ni el paciente ni los familiares o allegados deben aumentar el flujo de O2

 La oxigenoterapia es un medicamento más en el que hay que respetar el horario y la dosis como en todos los medicamentos y el médico es el único que conoce las necesidades del paciente.

Procedimiento de administración de oxígeno mediante mascarilla

 Elegir tamaño correcto o de amarilla para el paciente

 Aplicar cacao alrededor de la boca para evitar irritación

 Poner mascarilla sobre la boca y nariz del paciente, ajustarla evitando una presión excesiva.

 Evitar presión excesiva

 Evitar fugas de O2 hacia los ojos para evitar la posible aparición de conjuntivitis

 Limpiar la mascarilla con agua jabonosa cada 8 horas y cuando precise

 Secar la mascarilla con toallitas

 Vigilar áreas de presión (boca, pómulos, orejas) evitar lesiones en la piel protegiendo con gasas las orejas.

 Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio, volumen, incidencias y respuesta del paciente.

 Observaciones: se utiliza a partir de 3 litros/min.

Administrar oxígeno mediante gafas nasales

 Seguir las normas generales en el manejo.

 Comprobar la salida de O2 por los vástagos de las gafas

 Introducir los vástagos de las gafas en los orificios nasales del paciente, ajustándolos y fijándolos de de forma cómoda.

 Comprobar que el paciente respire por la nariz y no por la boca

 Evitar acodaduras que impidan el flujo de oxígeno.

 Vigilar áreas de presión (orejas y nariz) cada 24 horas

 Limpiar/ humedecer...

 Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio, volumen, incidencias y respuesta del paciente.

 Observaciones: con las gafas nasales, máximo se pueden administrar 2 litros/ min.

Administración de O2 mediante tienda de oxígeno:

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