Oxigenoterapia

TEMA: OXIGENOTERAPIA EN RECIÉN NACIDOS

GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE CUARTO NIVEL TIEMPO: 15 MINUTOS

RESPONSABLE:

OBJETIVO GENERAL: EDUCAR SOBRE LO QUE ES LA OXIGENOTERAPIA Y LA FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DEL OXÍGENO.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDO TIEMPO METODOLOGÍA MATERIALES

1.- Concentrar la atención de mis compañeros para que exista una mejor interacción con ellos.

2.- Evaluar los conocimientos del tema a mis compañeros.

3.1.- Dar a conocer la definición de la oxigenoterapia.

3.2.- Informar acerca de las indicaciones necesarias para el uso de la oxigenoterapia

3.3.- Facilitar información de todos los sistemas de oxígeno no invasivo.

3.4.- Dar a conocer la toxicidad el oxígeno en los RN.

4.- Medir el nivel de aprendizaje que los estudiantes de cuarto de enfermería han obtenido a través de mi charla educativa.

5.- Resolver dudas e inquietudes de los participantes de la charla.

6.- Motivar a que mis compañeros pongan en práctica la oxigenoterapia apena la ocasión lo amerite.

1. Saludo

Muy buenos días con todos, el motivo de mi presencia aquí es para ofrecerles una charla educativa acerca de la importancia de la oxigenoterapia en los RN que lo necesitan.

2. Pre- evaluación

- ¿Qué saben acerca de la oxigenoterapia?

--¿Alguno de ustedes me podría decir en que situaciones administraremos el oxígeno en los RN?

-¿Sabe alguien de algún sistema para administrar oxígeno?

3. Desarrollo del Contenido

3.1 Definición de oxigenoterapia:

La oxigenoterapia consiste en la administración de oxígeno en cantidad suficiente como para que la presión arterial y la saturación de hemoglobina en el RN se mantengan en un rango normal, por eso se busca aumentar el aporte de este elemento en los tejidos, y para esto se debe utilizar al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial, ya que el oxígeno se fija a la hemoglobina, con el fin de aumentar la presión parcial de oxígeno.

La terapia con oxígeno debe basarse en un análisis clínico, tener una indicación específica y ser monitorizada con la finalidad de retirarlo tan pronto no resulte necesario, ya que la toxicidad del oxígeno para el neonato es alta.

3.2 Indicaciones de la oxigenoterapia:

La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos, que puede ser secundaria a:

- Disminución de la cantidad de oxígeno inspirado (depresión respiratoria u obstrucción de la vía aérea. Ej.: Salam, neumonía).

- Disminución de la ventilación alveolar. (Ej.: enfermedad de membrana hialina, neumonía).

- Alteración de la ventilación/perfusión (Ej.: choque, taquipnea transitoria del RN.

-Presencia de cortocircuitos cardiopulmonares (Ej.: cardiopatías congénitas).

- Disminución del gasto cardíaco. (Ej.: sepsis, choque).

- Disminución de la hemoglobina. (Ej.: anemia)

3.3 Sistemas de administración de oxigeno no invasivos:

El oxígeno representa tal vez el “medicamento ̈ que más regularmente se usa en el cuidado intensivo neonatal. Se indica ante niveles de Pa2 menores de 45-55 mmHg o Sat O2menores de 90-92% (hipoxemia).

El oxígeno puede ser administrado a través de varios sistemas no invasivos que pueden ayudar al neonato que respira espontáneamente, los cuales pueden ser clasificados según el nivel de flujo usado en: bajo flujo y alto flujo; ambos sistemas pueden suministrar concentraciones de oxígeno entre el

24 y 100%.

 Oxígeno a flujo libre

Sistema de uso temporal, ya que no es muy confiable para la oxigenación. Este sistema administra el oxígeno a través de un circuito conectado en uno de sus lados a una fuente de oxígeno con un flujo entre 5 y 10 litros por minuto; y el otro lado se acerca a la nariz del neonato directamente o usando una máscara facial o una bolsa inflada por flujo (tipo anestesia).

Ventajas:

-Es útil en neonatos conscientes con dificultad respiratoria, de leve a moderada, que requieren concentraciones bajas de oxígeno.

Desventajas:

-La concentración de oxígeno suministrada por este sistema depende de la distancia a la cual se coloque de la nariz del recién nacido (es deseable menos de 2 cm).

-Las puntas se deben escoger de acuerdo con el tamaño del bebé, pues, si son muy grandes, se puede lacerar la nariz del paciente.

 Cánula o punta nasal

Este sistema consiste en un dispositivo terminado en puntas que se colocan en la nariz del paciente y que permiten la entrega de oxígeno hasta la nasofaringe, sitio donde se mezcla con el aire inspirado. Debe estar conectado a un flujómetro de oxígeno nebulizado abierto, la administración de 1 a 4 lt/min de O2 permite entregar una Fio2 entre 22 y 40%. En forma práctica se asume que cada L7min de O2es capaz de incrementar la Fio2 en cerca de un 4%.

Ventajas:

-El paciente está menos limitado que cuando se usa otro sistema de oxigenoterapia, permitiéndole interactuar con el medio ambiente.

-Es mucho más cómoda y mejor tolerada.

Desventajas:

-La concentración de oxígeno es muy variable, puesto que depende de la cantidad de aire ambiente mezclado, la frecuencia respiratoria y la tasa de flujo inspiratorio.

-Se deben humidificar las fosas nasales, si se usa por mucho tiempo, con solución salina normal.

-Flujos entre 2 y 4 litros pueden producir resequedad en las mucosas, distensión gástrica y cefalea.

 Cánula nasofaríngea

Este sistema emplea como dispositivo una cánula nasofaríngea, pero puede ser útil una sonda de 6 Fr o un tubo endotraqueal. Se toma, con el dispositivo que se va a usar, la distancia entre el puente nasal y el lóbulo de la oreja, y esa medida se pasa por la nariz hasta la orofaringe. El dispositivo usado debe conectarse a un circuito independiente previamente conectado a una fuente de oxígeno humidificado y calentado. El flujo máximo permitido es de 4 litros por minuto.

Ventajas:

-Suministra una concentración de oxígeno más alta que la cánula nasal.

Desventajas:

-Puede lesionar las mucosas, por lo que se debe fluidificar con solución salina regularmente.

 Mascarilla simple

Quizás es el dispositivo usado con más frecuencia y consiste en una mascarilla que tiene como características que es blanda, anatómica (redonda o triangular) y transparente, la cual se conecta a un flujómetro de oxígeno con humidificador.

Usa flujos entre 5 y 10 litros por minuto que suministran una fracción inspirada de oxígeno entre el 24 y 55%.

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